[實用新型]肛腸科手術后閉合包扎創面進行液體藥物持續給藥裝置

有效

• 申請號: 201320378471.7
• 申請日: 2013-06-28
• 公開（公告）號: CN203329160U
• 公開（公告）日: 2013-12-11
• 發明（設計）人: 辛世勇;于永鐸
• 申請（專利權）人: 辛世勇
• 主分類號: A61M19/00
• 分類號: A61M19/00;A61M31/00;A61M27/00;A61B17/12
• 代理公司: 沈陽智龍專利事務所(普通合伙) 21115
• 代理人: 宋鐵軍;周智博

技術領域

本實用新型涉及一種可對肛腸科手術后閉合包扎創面進行液體藥物持續給藥技術，應用于對閉合包扎肛門的創面進行多次注入藥物，用以表面麻醉、止血、抗炎等，具體為一種肛腸科手術后閉合包扎創面進行液體藥物持續給藥裝置。

背景技術

肛門疾病是臨床常見病、多發病，臨床多以手術治療為主，肛腸手術的術后疼痛，直接影響著手術的質量。肛腸疾病的手術不同于其他手術，由于人體肛門區域神經豐富，痛覺非常敏感，，手術創面會釋放炎性介質鉀離子、氫離子、5一羥色胺、緩激肽等，作用于肛周，會使肛周的神經末梢更加敏感，對于正常情況下不會引起疼痛的刺激，在此時則會引起不同程度的疼痛，使患者難以忍受。故往往在術后出現較劇烈的疼痛，甚至持續時間較長。

如何減輕肛腸手術患者的術后劇烈疼痛問題一直困擾著廣大患者，也是醫療工作者一直在探討的問題。

肛腸術后引起疼痛的相關因素較多，主要因素有：

(1)局部組織受到不同程度的手術刺激和損傷。

(2)創面暴露，神經受外界理化因素反復刺激。

(3)術后肛周水腫或局部感染。

(4)便時肛門擴張，括約肌痙攣性收縮。

(5)術后創面疤痕壓迫神經。

(6)麻醉不滿意或患者精神緊張，對疼痛高度敏感等。

（俞德洪，現代肛腸外科學EM],北京：人民軍醫出版社，1997：175—176?）???

（劉華波，林湘濤，工永杰,亞甲藍用于肛腸病術后止痛的臨床觀察[J],中國肛腸病雜志，2000，20(6)：41）,

(7)齒線以下的組織由脊神經支配，對痛覺非常敏感，受手術刺激后可產生劇烈疼痛。疼痛刺激可引起肛門括約肌痙攣，導致肛門局部血液循環障礙，使局部組織缺血缺氧，從而又可加重疼痛。

(8)手術刺激及損傷導致炎性細胞(如肥大細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等)釋放炎性介質K+，H+，5一HT，PGEL，P物質、緩激肽，NO等，使得致敏的肛周末稍神經發生敏感化反應，使正常時不引起疼痛的低強度刺激，此時能導致疼痛。

(9)同時術后劇烈疼痛，可使患者產生恐懼心理，肛門括約肌長時間處于收縮狀態，引起局部血液循環障礙，或因為術后由于創面滲出增加，再加上糞便污染，細菌的作用，局部組織易發生炎性水腫，炎性物質堆積，進一步加重疼痛。

（劉?娟，譚新玲，劉永芳，等,艾炙穴位聯合耳穴貼壓減輕肛瘺術后疼痛的效果觀察叨,中華護理雜志，2006，41(4)：363,）

（王作端，羅鵬,長效止痛劑應用于肛腸病術后止痛300例臨床觀察[J],云南中醫中藥雜志，2007，28(1)：11）

(10)術后壓迫傷口過重，包扎過緊等因素。使局部靜脈回流受阻，均可造成保留皮橋水腫(尤其是環狀混合痔術后)，這樣也加重傷口疼痛?。

(11)術后傷口換藥時醫務人員操作粗暴，手法不熟練，直接給患處造成刺激，加重疼痛和患者的恐懼心理?；颊叩哪挲g、性別、健康狀況、精神狀態、對痛覺的耐受能力等，對術后疼痛也有很大影響。

(12)有時環境因素和時間對疼痛也有一定影響。如夜間疼痛較白天較重，環境嘈雜會影響患者的情緒，情緒變化會影響患者對痛覺的敏感程度。一般說疼痛程度隨焦慮情緒的增加而增加。

(13)手術方式的選擇及創面的大小與術后的疼痛程度有關，肛腸患者因病情不同，手術方式方法不同，病變切除范圍也不同，因而術后疼痛程度不一，病變范圍大的損傷重，則疼痛重；反之疼痛輕。

(14)手術過程中術者的操作粗暴、不熟練、過多的鉗夾、牽拉和縫扎給局部組織造成損傷多，則疼痛重。另外，局麻患者疼痛出現早，疼痛程度重，且局麻患者術后傷口出現水腫的機會高，這更加重疼痛。腰麻、硬外麻和全麻則疼痛相對較輕。同時也與患者的精神狀況、耐受程度、術中麻醉方式是否適當有關。

同時，肛腸手術術后疼痛容易誘發尿潴留、大便困難、情緒緊張、呼吸急促、心率加快、血壓升高等一系列次發癥狀，影響患者傷口愈合及手術質量。嚴重者甚至可導致心腦血管意外，直接威脅患者的生命安全。手術時要麻醉滿意，才能順利完成手術。麻醉方式的選擇原則是在保證患者全身一般情況安全的前提下，盡可能減少因麻醉方法不當使患者疼痛加重。具體的掌握為：(1)肛周膿腫患者因局部疼痛較劇，多選擇腰麻(蛛網膜下腔)和快速靜脈麻醉(芬太尼加靜安)；(2)手術時間較長的手術如環狀混合痔、復雜性肛瘺等采取腰、硬聯合麻醉。對于一般情況好，手術時間短、創傷小的手術如單個血栓痔等，采用局部麻醉。對于<4歲兒童則采取氯胺酮麻醉。