[實用新型]一種新型椎體骨鑿

有效

• 申請號: 201320180831.2
• 申請日: 2013-04-10
• 公開（公告）號: CN203408082U
• 公開（公告）日: 2014-01-29
• 發明（設計）人: 陳德玉;劉曉偉;楊海松;陳宇;盧旭華
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/16
• 分類號: A61B17/16
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

所屬技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，是應用于胸椎后方入路或腰椎后方入路截除全部椎體或部分椎體時所使用的一種新型椎體骨鑿，以下簡稱“骨鑿”。?

背景技術

對于胸椎、腰椎側彎或骨折的患者，往往需經后方入路去除部分或全部椎弓根、關節突和椎體而實現截骨矯形的目的，而骨鑿是切除椎體最常用的器械。臨床應用的骨鑿多是根據鑿除胸腰椎椎板、關節突等位于硬膜囊后側、外側的淺層結構需求而設計，骨鑿的頭端多為近似長方體、由上至下逐漸變薄的刃狀結構，并不具備保護神經、硬膜囊及限制鑿除深度的功能。由于硬膜囊和神經根所能承受機械牽引力較小，以傳統骨鑿切除位于硬膜囊前側和神經根下方的椎體時，操作空間極其有限，若術者經驗不足，術中損傷脊髓、神經根和硬膜囊的風險較高；加之直形的結構在狹窄空間內調整方向困難，骨鑿的頭端往往無法達到預期的深度和角度，并最終導致椎體截骨效果不佳、術中操作時間延長和出血量增加。我們在既往骨鑿的基礎進行了改進，設計了一種新型骨鑿，以期達到保護神經和硬膜囊、便于術中操作及減少手術創傷目的。?

發明內容

骨鑿的鑿柄與傳統骨鑿相同，為圓柱形結構，其上下端直徑相同，表面雕刻的花紋狀結構增加了使用時的摩擦力和舒適感。?

骨鑿的打擊部為位于鑿柄上端、直徑小于鑿柄約2mm的圓柱體狀結構，其較小的橫截面積增大了錘擊時的壓強，降低了操作時因過度用力而導致骨鑿移位的風險。?

骨鑿的連接部為一橫截面直經由上至下逐漸減小的圓柱體結構，其最大直徑小于鑿柄約3mm，下端較小的直徑減少了骨鑿本身的占位效應，便于術中調整方向。?

骨鑿的刃部和骨鑿連接部呈25°夾角，其上下兩側為圓心相同的圓弧形，該設計可保證骨鑿刃部靈活地調整方向，在保證鑿除預計深度的椎體同時，亦可使骨鑿刃部跨過椎體矢狀正中線、盡可能多地鑿除操作對側的椎體，達到減少重復操作、縮短手術時間的目的。?

骨鑿刃部的上側在頭端突出刃口平面約1mm，該突出的最下端距刃部的上側弧形平面距離約為0.5mm，且該突出的前1／2橫斷面為半徑0.5mm的半圓形結構。在將刃口放置于預鑿除椎體上時，上側的突出和硬膜囊相接觸，隨著骨鑿刃部向前方移動，半圓形結構的突出前端可將與之接觸的前方硬膜囊稍向上方頂起，而開口向上的刃部上側可與硬膜囊相貼合，達到保護硬膜囊、減少脊髓刺激和損傷的目的。?

附圖說明

圖1是骨鑿側視圖和刃部頭端的局部放大側視圖。?

以上圖中各部位的編號：1、骨鑿打擊部2、鑿柄3、骨鑿連接部4、骨鑿刃部5、骨鑿刃口6、骨鑿刃部頭端突出部?

具體實施方式

為了更好地說明本實用型，以下以腰1陳舊性骨折伴后凸畸形病例接受腰1椎體雙側截?骨矯形術為例進行詳細介紹。?

根據術前磁共振成像、X線斷層掃描+三維重建確定截骨范圍。?

顯露雙側胸12、腰1的椎板、關節突和橫突，咬除腰1兩側椎板，以普通骨鑿鑿除雙側胸12下關節突和腰1上關節突，以擴大腰1椎體的顯露范圍。?

助手于左側用神經剝離子將硬膜囊向左側牽拉至顯露腰1椎體右側1／3，將神經根向下方牽拉至顯露腰1椎體下緣。?

術者于右側以手握骨鑿鑿柄2，將骨鑿刃部4放置于右側腰1椎體擬行截骨范圍的下緣，其中刃口5所在的平面和硬膜囊的軸線垂直，刃部上側的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側在遠離硬膜囊一側。以榔頭擊打骨鑿打擊部1，刃部4上側突出部6將硬膜囊向上方頂起，避免了刃口5對硬膜囊的損傷，此時位于刃部突出部6的下方刃口5鑿穿腰1椎體右側骨皮質、骨松質。若擬行截骨范圍較大，可將刃部突出部位6的位置向上調整，此時骨鑿刃部4的鑿除范圍可向左側擴大。?

將骨鑿刃部4放置于腰1椎體擬行截骨范圍的上緣，其中刃部上側的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側在遠離硬膜囊一側，根據擬行截骨范圍調整刃部突出部6的位置，鑿穿腰1椎體上緣的骨皮質、骨松質。再將傳統骨鑿的刃部以平行于硬膜囊軸線的方向放置于硬膜囊下方的腰1椎體上，鑿穿腰1椎體的皮質骨和松質骨，取出截除的椎體。?

術者和助手調換位置，以同樣方法利用新型骨鑿和傳統骨鑿于左側在擬行截骨范圍鑿除部分腰1椎體。根據需要擴大手術切口、植入椎弓根螺釘固定。?