[實(shí)用新型]內(nèi)鏡上頜竇內(nèi)提升器械

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201320148169.2
• 申請日: 2013-03-28
• 公開（公告）號: CN203138727U
• 公開（公告）日: 2013-08-21
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 張善勇;楊馳;鄭吉駟;沈佩;趙璟陽;劉歡;張金寧;張瑛;徐偉峰;焦子先
• 申請（專利權(quán)）人: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
• 主分類號: A61C8/00
• 分類號: A61C8/00
• 代理公司: 上海翼勝專利商標(biāo)事務(wù)所(普通合伙) 31218
• 代理人: 施春花;翟羽

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療手術(shù)器械領(lǐng)域，尤其涉及一種用于在內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行上頜竇內(nèi)提升術(shù)的提升器械。

背景技術(shù)

上頜后牙區(qū)缺牙后由于上頜竇的存在、牙槽嵴的吸收，常導(dǎo)致上頜竇底剩余牙槽骨高度（residual?bone?height，RBH）不足。因此常因植入的種植體難以獲得足夠初期穩(wěn)定性或穿透竇黏膜而導(dǎo)致種植的失敗。針對這個(gè)問題，早在1986?年，Tatum等采用上頜竇側(cè)壁開窗技術(shù)(lateral?window?technique)，又稱上頜竇外提升術(shù)，在上頜竇前壁開窗，剝離竇黏膜，于竇底植入適量骨粉，同期或延期種植。該術(shù)式竇黏膜提升高，適合RBH=<4mm，骨材料植入方便快速，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后反應(yīng)重、操作復(fù)雜、對手術(shù)者要求高。因此，在1994?年，Summers提出了經(jīng)牙槽嵴頂入路的沖壓式上頜竇底提升技術(shù)（transalveolar?maxillary?sinus?floor?elevation），利用骨擠壓器或沖頂器經(jīng)過種植窩上抬竇黏膜。該術(shù)式創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，但是提升竇粘膜的高度有限（一般2～4mm），而且通過種植窩難以有效的充填骨材料。之后，又有許多學(xué)者針對其上抬竇粘膜有限的缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，如水囊法提升上頜竇技術(shù)（elevation?of?the?maxillary?sinus?floor?with?hydraulic?pressure）、改良沖壓提升技術(shù)（the?modified?osteotome?technique）、經(jīng)牙槽嵴頂開窗提升術(shù)(sinus/alveolar?crest?tenting，SACT)等，又稱上頜竇內(nèi)提升術(shù)。2005年Emmanouil?G等報(bào)道利用注射器前端注射頭將種植窩封閉后注入生理鹽水提升上頜竇膜的水囊法，但無法探查上頜竇黏膜穿孔等情況，無法指導(dǎo)術(shù)后用藥，同時(shí)難以控制水的流向（易于向壓力小的方向流動(dòng)和剝離黏膜，并受患者體位影響），因此，提升的部位和范圍不準(zhǔn)確或不充分；改良沖壓提升法和經(jīng)牙槽嵴頂開窗法也存在無法探查上頜竇黏膜穿孔等情況。為了克服這一缺點(diǎn)，在1997年，Engelke?W等將內(nèi)鏡經(jīng)鼻甲入路，直視上頜竇底黏膜抬高過程，術(shù)中能明確觀察竇黏膜情況。在2000年，J??rg?Wiltfang等利用同樣的方法對側(cè)壁開窗技術(shù)和經(jīng)牙槽嵴入路技術(shù)進(jìn)行比較，內(nèi)鏡直視行上頜竇提升術(shù)，術(shù)后反應(yīng)和并發(fā)癥明顯比側(cè)壁開窗術(shù)輕。該方法在術(shù)中直視提升竇黏膜，降低穿孔機(jī)率，但是增加鼻腔額外創(chuàng)傷，易引起惡性、嘔吐。

在2011年，Oded?Nahliell等在上頜竇提升結(jié)合內(nèi)鏡相關(guān)研究中，主要是通過其他外科手術(shù)使用的內(nèi)鏡（如關(guān)節(jié)鏡，涎腺鏡等），利用內(nèi)鏡從種植窩入路診斷上抬的竇黏膜是否穿孔，避免了鼻腔創(chuàng)傷，但是無法直視和輔助竇黏膜提升的全過程。如何解決這一問題，是我們探索和研究的主要內(nèi)容和方向之一。目前，國內(nèi)外尚無內(nèi)鏡輔助上頜竇內(nèi)提升術(shù)相關(guān)器械的報(bào)道和專利申請。

實(shí)用新型內(nèi)容

本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題是，提供一種適合內(nèi)鏡進(jìn)行上頜竇內(nèi)提升手術(shù)，且能明確黏膜提升的高度，達(dá)到外提升效果的器械。

為了解決上述問題，本實(shí)用新型提供了一種內(nèi)鏡上頜竇內(nèi)提升器械，其特征在于，包括內(nèi)鏡外套管和封閉塞，所述內(nèi)鏡外套管成管狀，包括操作通道，水通道和水通道制動(dòng)閥，所述水通道制動(dòng)閥設(shè)置在內(nèi)鏡外套管頭端，所述內(nèi)鏡外套管的尾端恰好穿出封閉塞，所述封閉塞中空且具有彈性，封閉塞內(nèi)徑與內(nèi)鏡外套管尾端的外徑大小相等。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述水通道設(shè)置在內(nèi)鏡外套管內(nèi)壁，內(nèi)鏡外套管管內(nèi)余下空間為操作通道。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述內(nèi)鏡外套管的尾端設(shè)置刻度線。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述內(nèi)鏡外套管的頭端設(shè)置手柄。手柄的作用在于放邊手持。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述內(nèi)鏡外套管尾端的外徑小于種植體直徑。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述內(nèi)鏡外套管頭端的外徑大于內(nèi)鏡外套管尾端的外徑。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述封閉塞外徑逐漸增大，呈上面小底面大的圓臺(tái)型。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述封閉塞底面設(shè)置環(huán)繞的凸起。封閉塞的設(shè)計(jì)起到封閉種植預(yù)備窩口的作用以及利于內(nèi)鏡外套管進(jìn)入竇腔內(nèi)。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述封閉塞外側(cè)成螺紋狀。螺紋狀可以起到完全封閉的作用。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，內(nèi)鏡外套管尾端的外徑為4.5-4.9mm，內(nèi)鏡外套管頭端的外徑為12-20mm，所述水通道外徑為0.8-1.2mm，所述內(nèi)鏡外套管長度為18-25mm，所述封閉塞內(nèi)徑為4.5-4.9mm，封閉塞上面外徑為4.5-4.9mm，底面外徑為5.5-6.0mm。