[實用新型]經皮椎弓根穿刺的三維定位導向裝置

有效

• 申請號: 201320093381.3
• 申請日: 2013-03-01
• 公開（公告）號: CN203122610U
• 公開（公告）日: 2013-08-14
• 發明（設計）人: 張忠榮;楊星華;宋航
• 申請（專利權）人: 張忠榮
• 主分類號: A61B19/00
• 分類號: A61B19/00
• 代理公司: 重慶志合專利事務所 50210
• 代理人: 胡榮琿

技術領域

本實用新型涉及一種醫療器械，特別是涉及一種經皮椎弓根穿刺的三維定位導向裝置。?

背景技術

由于具有脊柱三柱固定生物力學方面的優越性，后路椎弓根釘固定技術在脊柱外科手術中得到廣泛應用。傳統的手術方式需廣泛剝離椎旁肌，長時間牽拉肌肉組織，手術創傷大，出血多，術后椎旁肌失神經支配，肌肉纖維瘢痕化，長期腰背部疼痛等缺點。因此，經皮椎弓根螺釘技術得到越來越多的重視，并迅速發展。1984年法國學者開創了經皮椎體成形術，由于其在骨質疏松性壓縮性骨折、椎體轉移性腫瘤、椎體血管瘤等疾病方面具有創傷小、起效快、并發癥相對少等優勢，在脊柱外科得到廣泛應用。?

經皮椎弓根螺釘技術和經皮椎體成形術均需準確的定位、精準的經皮穿刺椎弓根。人體脊柱解剖特性決定了準確穿刺椎弓根需確定三個參數：皮膚穿刺點、水平位角、矢狀位角。脊柱胸腰椎自上而下形態逐漸改變，穿刺參數也逐漸改變，體位改變時也會變動，并且傷椎、病椎的穿刺參數也會改變。因此，在沒有特殊工具輔助下完成經皮椎弓根螺釘技術和經皮椎體成形術對術者要求高，增加穿刺時間和失敗率，增加損傷臨近組織的風險。?

在現有技術中，一般采用克氏針定位，再在透視下徒手穿刺，需反復正側位透視下手動調整穿刺點和角度，使得穿刺難度大、準確性不高、增加了手術者和患者的輻射量。而現有的定位導向裝置從設計上存在一些缺陷，有的只能在正位定位；有的只能確定部分參數，不能三維定位導向；有的設計上能三維導向，但不能定位，不能將正側位透視聯系起來，并且難以在實際操作中實現；有的不能固定導向裝置，使用中會移動導致定位偏差，有的采用是將定位裝置固定在骨質上，是有創固定，增加患者創傷。因此，如能提供一種避免上述缺陷的三維定位導向裝置，可快速定位，精確導向可大大提高穿刺準確性，縮短手術時間，減少手術者及患者的X射線劑量。?

如公告號為CN2776327Y的《經皮椎體穿刺定位導向裝置》，這種導向裝置包括兩組導向機構，每組導向機構的調節過程單獨完成，操作復雜，使手術時間更長。每組導向機構包括多個相互鉸接的連接桿，鉸點較多，使導向機構的鎖定不可靠，且定位不準確。這種導向裝置只有一根測量器支撐桿，一次定位只能兩處穿刺，效率較低。這種導向裝置的滑塊沒有豎直方向的限位裝置，在操作過程中，導向裝置容易從測量器支撐桿上滑落，使手術的風險加大。這種導向裝置需要從三處定位于患者的脊柱，給患者帶來痛苦，且需要與患者的身體接觸，患者的身體移動使定位不準確。?

發明內容

本實用新型的目的在于針對現有技術的不足，提供一種經皮椎弓根穿刺的三維定位導向裝置，本導向裝置可以進行三維定位導向，減少X射線的照射次數，縮短手術時間，定位后可以在多處穿刺，效率更高，降低手術操作難度，減少患者痛苦。本導向裝置的鉸點較少，鎖定可靠導向準確，可大大提高穿刺準確性，提高手術成功率。?

本實用新型的目的是這樣實現的：?

一種經皮椎弓根穿刺的三維定位導向裝置，包括底座、傾角測量器、測量器支撐桿，所述底座呈矩形框結構，底座的兩個縱向框邊上均設有供測量器支撐桿移動的導向槽，所述測量器支撐桿位于底座的兩縱向框邊之間，與縱向框邊的導向槽滑動配合，測量器支撐桿上端滑動配合兩個傾角測量器，兩個傾角測量器對稱設置，各傾角測量器上均設有圓弧導向槽，測量器支撐桿上設有貫穿上下端面的條形孔，各傾角測量器上鉸接有可調節角度的穿刺針導向管，穿刺針導向管的下端穿過測量器支撐桿上的條形孔，穿刺針導向管上設有導向銷與傾角測量器上的圓弧導向槽滑動配合，并用鎖定螺母鎖定位置，測量器支撐桿的中段設有多個標記針固定孔，標記針固定孔的軸向與縱向桿平行，測量器支撐桿的兩端為圓柱段，兩圓柱段上套有滑塊，測量器支撐桿通過滑塊與底座縱向框邊的導向槽滑動配合，縱向框邊的上端面設有鎖定滑塊位置移動的條形孔，第一鎖定螺釘穿過鎖定滑塊位置移動的條形孔與滑塊螺紋配合，所述測量器支撐桿的圓柱段外伸出滑塊，并周向固定轉動手柄，轉動手柄固定連接定位桿，所述定位桿與測量器支撐桿、穿刺針導向管位于同一平面內，所述底座上設有用于手術臺自由臂夾持固定的結構。

所述測量器支撐桿的數量為一個或多個。?

所述滑塊具有滑動部和限位部，滑動部的高度小于限位部，滑塊的滑動部位于縱向桿的縱向滑槽內與縱向桿滑動配合，滑動部的上部設有安裝第一鎖定螺釘的螺紋孔，第一鎖定螺釘穿過滑動部與鎖定測量器支撐桿的圓柱段接觸，滑塊的限位部位于縱向桿外側。?

所述滑塊上設有用于鎖定測量器支撐桿圓柱段的第二鎖定螺釘。?