[實(shí)用新型]一種股骨撐開復(fù)位器

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201320016525.5
• 申請日: 2013-01-11
• 公開（公告）號: CN203183003U
• 公開（公告）日: 2013-09-11
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 付備剛
• 申請（專利權(quán)）人: 付備剛
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 上海申新律師事務(wù)所 31272
• 代理人: 竺路玲

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種股骨撐開復(fù)位器以及其在股骨干骨折中的應(yīng)用。

背景技術(shù)

股骨干骨折為常見骨折，約占全身骨折的5%，其多見于青壯年人群，多因摔倒、高處墜落等所致。由于股骨干是人體最長和最堅(jiān)強(qiáng)的骨，其對人體的行走、站立和勞動生產(chǎn)能力具有及其重要的功能，有效的股骨干骨折治療對降低致殘率有著重大的意義。

股骨是長管狀結(jié)構(gòu)，范圍包括自小粗隆水平至股骨髁，其周圍有多個(gè)強(qiáng)大的肌群附著，股骨干骨折后受到多個(gè)肌肉力量的作用而使大腿產(chǎn)生畸形，當(dāng)股骨近1/3骨折時(shí)髂腰肌牽拉使近骨折端屈曲和外旋，內(nèi)收肌則使多數(shù)股骨干骨折產(chǎn)生軸向和內(nèi)翻應(yīng)力，股骨遠(yuǎn)端骨折由于腓腸肌的牽拉作用則使骨折端趨向于屈曲成角。所以，治療股骨干骨折的關(guān)鍵是平衡解剖對位和進(jìn)行早期功能鍛煉。

以往股骨干骨折多數(shù)采用夾板、牽引和石膏支具等進(jìn)行保守治療，由于無法提供足夠的力量以維持骨折的對線，且長時(shí)間的外固定極易引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、多種臥床并發(fā)癥等后果，隨著新的內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，如無特殊禁忌癥，股骨干骨折的手術(shù)治療已成為治療的首選方法。而恢復(fù)肢體的對線、旋轉(zhuǎn)和長度，保存血液供應(yīng)以促進(jìn)骨折愈合并防止感染，促進(jìn)患肢及全身的康復(fù)的治療原則已獲得一致認(rèn)可。

切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療股骨干骨折作為傳統(tǒng)的手術(shù)方法已應(yīng)用于臨床幾十年，其可直視下進(jìn)行骨折復(fù)位和固定，糾正骨折短縮和旋轉(zhuǎn)畸形，骨折塊間加壓及鋼板螺釘固定可獲得非常牢靠的固定，可允許早期活動并可獲得良好的功能，且其不像股骨閉合插釘那樣需要笨重的骨折牽引床或X線影像增強(qiáng)器，手術(shù)操作方便。但鋼板固定術(shù)中需大范圍切開骨折周圍軟組織，手術(shù)出血多甚至需輸血，術(shù)中清除了骨折端血腫和凝血塊，尤其是需廣泛剝離骨折端及骨折塊的骨膜已利復(fù)位，破壞了骨折周圍和粉碎骨塊的血供，清除了骨折原始血腫中有利骨折愈合的生長因子，且其為髓外偏心固定，故術(shù)后疤痕增生、感染、骨延遲愈合、骨不連及內(nèi)固定失敗甚至鋼板斷裂等手術(shù)并發(fā)癥仍時(shí)常發(fā)生，而鋼板的應(yīng)力遮擋效應(yīng)導(dǎo)致取內(nèi)置物后易發(fā)生股骨干再骨折。

目前，鋼板固定方法僅適用于骨干髓腔特別狹窄、股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折、骨折線涉及干骺端、合并動脈損傷或不穩(wěn)定性脊柱損傷的患者。

外固定支架手術(shù)作為一種骨折創(chuàng)傷的微創(chuàng)治療方法，其操作簡單，不干擾骨折端血供，但其固定穩(wěn)定性差，術(shù)后釘?shù)酪赘腥尽⒆o(hù)理困難等限制了其使用。目前僅用于大面積污染和因血管修復(fù)需快速穩(wěn)定的股骨干骨折，以及股骨干骨折合并全身嚴(yán)重多發(fā)傷的患者，特別是繼續(xù)失血是主要問題時(shí)。

交鎖髓內(nèi)釘是一種在目前臨床上廣泛的應(yīng)用技術(shù)，其對股骨干骨折的固定呈中央型軸心式固定，骨折固定后對骨骼力學(xué)的傳導(dǎo)是應(yīng)力分散式，對肢體的生物力學(xué)干擾較小，遠(yuǎn)近端植入鎖定釘后可有效防止骨折端的短縮和旋轉(zhuǎn)移位，固定穩(wěn)定性強(qiáng)，患肢可早期行關(guān)節(jié)主動功能鍛煉及部分負(fù)重，骨折愈合快，內(nèi)固定失敗率低，故許多國際創(chuàng)傷中心都提倡將交鎖髓內(nèi)釘治療作為股骨干骨折的首選方法。但采用切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)中同樣需廣泛切開骨折周圍軟組織，其輔助復(fù)位切口一般達(dá)15~20cm，對骨折斷端骨膜剝離達(dá)8cm以上。如果存在粉碎嚴(yán)重、劈裂骨折塊長等情況，手術(shù)難度及創(chuàng)傷更大。為完成解剖復(fù)位，對粉碎骨折塊的血供破壞較大可導(dǎo)致骨延遲愈合，切口內(nèi)可見的失血量達(dá)200~300ml。位于中段及中下段骨折患者，手術(shù)切口可達(dá)髕上囊，術(shù)后功能鍛煉會產(chǎn)生難以忍受的疼痛，只能采取膝下墊枕的靜態(tài)屈膝方式，從而妨礙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的充分活動、影響康復(fù)。