[發明專利]全牙缺失的牙種植手術導板及其制作方法

有效

• 申請號: 201310649008.6
• 申請日: 2013-12-04
• 公開（公告）號: CN103598920B
• 公開（公告）日: 2017-11-07
• 發明（設計）人: 彭偉;謝佼龍;游嘉
• 申請（專利權）人: 杭州六維齒科醫療技術有限公司
• 主分類號: A61C8/00
• 分類號: A61C8/00
• 代理公司: 杭州千克知識產權代理有限公司33246
• 代理人: 黃芳

技術領域

本發明涉及一種牙種植術時使用的種植導板及其制作方法，特別是一種全牙缺失的牙種植手術導板及其制作方法。

背景技術

在牙缺失修復方式的選擇中，牙種植的修復方式越來越受人歡迎。種植體的植入精度直接影響到最終種植義齒的位置準確度，為了得到理想的修復效果，需要利用種植導板來保證植體的位置、角度、深度。國外采用計算機輔助設計和制造技術，即在種牙手術前通過病人頜面CT圖像重建出頜骨三維模型，根據頜骨的圖像數據選擇合適的種植體類型，結合種植體的牙齒、骨量等信息選擇和設計數字化手術導板，最終得到總體的種植手術方案。這樣，醫生利用手術導板能夠實現安全準確的種植手術，既能防止損傷下牙槽神經，打穿上頜竇底，又能保證種植體放置在理想位置。

運用數字化手術導板種植的成功與否，很大程度上取決于導板支撐方式和定位基準的選擇，導板定位不準，或者手術過程中由于支撐不佳發生偏移，定會引起種植體植入的位置不準確，從而導致種植手術失敗或是種植義齒的修復失敗，如何提高種植手術導板的定位精度是很多研究面對的同一問題。

目前手術導板的定位支撐方式主要有牙齒支撐、骨支撐和粘膜支撐三種方式。牙支撐是指利用剩余牙作為手術導板的定位基準和支撐體，根據剩余牙位置確定種植體的位置。目前大多數手術導板都是依靠剩余的牙齒定位，手術導板能利用鄰牙所產生的支撐力，實現高的定位精度。由于其應用方便、種植精度高、創傷小等特點，這種導板已被廣泛應用于臨床種植手術中。

對于牙頜內牙齒全部缺失的無牙頜病例來說，無法依靠牙齒支撐定位，一般選擇利用頜骨或是黏膜作為支撐定位導板，由于利用頜骨作為支撐的骨上導板在手術操作的過程中需要將黏膜翻開很大的范圍，對患者創傷比較大，所以一般病人很難接受。而黏膜本身具有一定的漂移，將手術導板放到黏膜組織上的時候軟組織會產生形變，影響定位的準確；另外，當病人的頜弓比較平坦的時候很難找到導板放置的準確位置，影響導板的精度。

發明內容

為了克服使用頜骨定位對患者的創傷大，使用黏膜定位又存在漂移，定位不準確的問題，本發明提供了一種對患者的創傷小，定位準確的全牙缺失的牙種植手術導板及其制作方法。

全牙缺失的牙種植導板，包括與牙槽骨或粘膜接觸以定位手術位置的基體，所述的基體上設有至少一個用于鉆孔的導向孔，每個導向孔對應于牙槽骨上相應的種植窩，每個導向孔都有一個用于控制備孔深度的定位平面；其特征在于：基體上設有定位孔，定位孔與設置于患者口腔內的定位釘配合，定位釘插入定位孔內鎖定基體位置。

進一步，定位孔的數量為2-3個，每個定位孔對應一個定位釘。

制作所述的全牙缺失的牙種植導板的方法，包括以下步驟：

1）、在患者的牙床上初步確定定位釘的位置，將定位釘固定于牙床的相應位置上；

2）、拍攝患者口腔CT，根據CT數據確定種植方案，種植方案的內容包括植入的種植體的數量，種植體的類型和種植體的分布位置；種植體的數量對應于實施牙種植手術時需要在患者牙槽骨上的備孔數量，種植體的分布位置對應于備孔在牙槽骨上的分布位置，種植體的類型對應于備孔的形狀和深度；

CT數據包含定位釘的個數和分布位置的信息；

3）、制作有定位釘的患者牙床的石膏模型或口內掃描模型，將石膏模型掃描獲取石膏三維模型；步驟2）和步驟3）并沒有嚴格的順序規定，也可以先制作石膏模型或者口內掃描模型，再拍攝患者口腔CT；

4）、利用定位釘將由CT數據生成的模型與石膏三維模型或者口內掃描模型配準，結合根據ct數據設計的種植方案和石膏三維模型或者口內掃描模型生成導板模型；結合種植方案和石膏三維模型或者口內掃描模型生成導板模型是指方案中種植體的數量對應于導板導向孔的數量；種植體的分布位置對應于導向孔分布在導板上的位置，種植體類型對應于導向孔的形狀和尺寸；定位釘的數量對應于定位孔的數量，定位釘的位置對應于定位孔的位置；

患者種植方案中的種植體與導板模型中的導向孔一一對位匹配；患者牙床中的定位釘與導板模型中的定位孔一一對位匹配；

5）、根據導板模型制作導板。制作導板可以采用激光燒結等快速成型方法。導板具有與定位釘匹配的定位孔，全牙列缺失的患者可以通過定位釘來固定導板的位置，定位準確，且固定定位釘可以采用無創或者微創的方式，減輕患者的痛苦。

進一步，步驟1）中確定定位釘在患者口腔的位置包括以下步驟：