[發(fā)明專利]病歷的自動生成方法和自動生成裝置

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201310603390.7
• 申請日: 2013-11-25
• 公開（公告）號: CN103578072A
• 公開（公告）日: 2014-02-12
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 黎慶華;文黎明;魏璽
• 申請（專利權(quán)）人: 方正國際軟件有限公司;方正國際軟件（北京）有限公司
• 主分類號: G06Q50/24
• 分類號: G06Q50/24
• 代理公司: 北京友聯(lián)知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 11343
• 代理人: 尚志峰;汪海屏

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療信息化技術(shù)領(lǐng)域，具體而言，涉及一種病歷的自動化生成方法和一種病歷的自動化生成裝置。

背景技術(shù)

目前，電子病歷的書寫工具已經(jīng)有了較廣泛的應(yīng)用，但主要還停留在文字編輯和格式控制上，即通過預(yù)先生成病歷模板，對病歷的格式等進(jìn)行統(tǒng)一，然后基于該模板生成相應(yīng)的電子病歷。

雖然通過制作病歷模板可以部分減輕醫(yī)生組織診療信息的工作量，但模板數(shù)量較少時，醫(yī)生仍需要做出較大的修改，導(dǎo)致其實際作用并不大；而模板數(shù)量較多時，則會增加檢索壓力，且不易維護(hù)。

因此，如何更為簡單、高效地實現(xiàn)病歷的自動生成，成為目前亟待解決的技術(shù)問題。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明正是基于上述問題，提出了一種新的技術(shù)方案，可以簡化病歷的生成過程，提高病歷生成效率。

有鑒于此，本發(fā)明提出了一種病歷的自動生成方法，包括：根據(jù)接收到的啟動指令，進(jìn)入病歷自動生成模式；確定待抓取的至少一項診療信息；確定當(dāng)前患者，并抓取與所述當(dāng)前患者相關(guān)聯(lián)的所述至少一項診療信息的診療數(shù)據(jù)；根據(jù)所述至少一項診療信息和對應(yīng)的診療數(shù)據(jù)，生成對應(yīng)于所述當(dāng)前患者的病歷。

在該技術(shù)方案中，通過對患者信息、診療信息等的確定，對診療數(shù)據(jù)的自動抓取，使得無需實現(xiàn)建立具體的病歷模板，也不需要醫(yī)生手動建立病歷，即可自動生成病歷，有助于提高病歷的生成效率。

具體地，比如可以通過腳本的編寫，即可實現(xiàn)對當(dāng)前界面上的信息的抓取等，并自動生成電子病歷；當(dāng)然，也可以通過其他形式的驅(qū)動程序，實現(xiàn)上述病歷的自動化生成過程。

在上述技術(shù)方案中，優(yōu)選地，所述診療信息包括以下至少之一或其組合：既往病史、主訴、體格檢查、診斷結(jié)果。

在上述任一技術(shù)方案中，優(yōu)選地，還包括：在當(dāng)前界面上展示所有備選的診療信息；根據(jù)檢測到的對所述備選的診療信息的選擇操作，確定需要抓取的所述至少一項診療信息。

在該技術(shù)方案中，醫(yī)生可以直接輸入所需的診療信息，也可以通過對備選診療信息的展示，由醫(yī)生主動選擇，以確定需要作為病歷內(nèi)容的診療信息，從而避免醫(yī)生對診療信息的遺漏等情況，并且有助于自定義病歷內(nèi)容，增加病歷的可配置性。

在上述任一技術(shù)方案中，優(yōu)選地，生成對應(yīng)于所述當(dāng)前患者的病歷時，還包括：按照預(yù)設(shè)的版面格式，對所述至少一項診療信息和對應(yīng)的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

在該技術(shù)方案中，通過預(yù)設(shè)版面格式，使得自動生成的電子病歷更加符合醫(yī)生的實際需求；同時，通過手動配置等操作，醫(yī)生可以針對個人不同的需求，對版面格式進(jìn)行編輯，以提高可配置性。

在上述任一技術(shù)方案中，優(yōu)選地，所述版面格式包括以下至少之一或其組合：所述至少一項診療信息之間的排列順序、字體格式、段落格式、頁面格式。

本發(fā)明還提出了一種病歷的自動生成裝置，包括：模式啟動單元，用于根據(jù)接收到的啟動指令，進(jìn)入病歷自動生成模式；信息確定單元，用于確定待抓取的至少一項診療信息，以及確定當(dāng)前患者；數(shù)據(jù)抓取單元，用于抓取與所述當(dāng)前患者相關(guān)聯(lián)的所述至少一項診療信息的診療數(shù)據(jù)；病歷生成單元，用于根據(jù)所述至少一項診療信息和對應(yīng)的診療數(shù)據(jù)，生成對應(yīng)于所述當(dāng)前患者的病歷。

在該技術(shù)方案中，通過對患者信息、診療信息等的確定，對診療數(shù)據(jù)的自動抓取，使得無需實現(xiàn)建立具體的病歷模板，也不需要醫(yī)生手動建立病歷，即可自動生成病歷，有助于提高病歷的生成效率。

具體地，比如可以通過腳本的編寫，即可實現(xiàn)對當(dāng)前界面上的信息的抓取等，并自動生成電子病歷；當(dāng)然，也可以通過其他形式的驅(qū)動程序，實現(xiàn)上述病歷的自動化生成過程。

在上述技術(shù)方案中，優(yōu)選地，所述診療信息包括以下至少之一或其組合：既往病史、主訴、體格檢查、診斷結(jié)果。

在上述任一技術(shù)方案中，優(yōu)選地，還包括：信息展示單元，用于在當(dāng)前界面上展示所有備選的診療信息；操作檢測單元，用于根據(jù)檢測到的對所述備選的診療信息的選擇操作，確定需要抓取的所述至少一項診療信息。

在該技術(shù)方案中，醫(yī)生可以直接輸入所需的診療信息，也可以通過對備選診療信息的展示，由醫(yī)生主動選擇，以確定需要作為病歷內(nèi)容的診療信息，從而避免醫(yī)生對診療信息的遺漏等情況，并且有助于自定義病歷內(nèi)容，增加病歷的可配置性。

在上述任一技術(shù)方案中，優(yōu)選地，還包括：格式處理單元，用于在所述病歷生成單元生成對應(yīng)于所述當(dāng)前患者的病歷時，按照預(yù)設(shè)的版面格式，對所述至少一項診療信息和對應(yīng)的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。