[發明專利]帶有可變噴射圖案的流體外科器械

無效

• 申請號: 201310561307.4
• 申請日: 2013-10-10
• 公開（公告）號: CN103815947A
• 公開（公告）日: 2014-05-28
• 發明（設計）人: R·屈納;L·米茨拉夫
• 申請（專利權）人: 厄比電子醫學有限責任公司
• 主分類號: A61B17/3203
• 分類號: A61B17/3203
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 肖日松;譚祐祥

技術領域

本發明涉及用于組織的外科治療的流體外科器械。

背景技術

在水射流外科手術中，水射流用于切割或沖洗或溶解組織。為此，水射流外科器械用于將從所述器械的遠端離開的水射流施加至生物組織。根據所產生射流的動能和形狀，有可能實現不同的組織效果。

特別地在內窺鏡器械中，噴嘴及其出口是非常小的。然而，即使噴嘴中最小的幾何形狀偏差也可持續地影響期望的射流形狀。這樣，水射流的形式與噴嘴的幾何配置直接相關。因此，提供各種噴嘴形狀用于產生不同的射流形狀和治療效果是一個邏輯問題。特別地，在設計為僅用于單用途的單向設備的情形中，制造特定噴嘴所需的頻繁努力不是合理的。另外，如果臨床醫生期望另一射流形狀，則噴嘴變化或器械變化是必要的。

水射流外科手術的示例可從日本實用新型JP60-192808中得知，以及從德國文獻DE3421390、DE3019115和DE3715418A1中得知。這些文獻示出了各種噴嘴形狀作為附圖30、31、32中的示例，它們根據需要使用。

特別地在實質(parenchymal)組織的治療中，例如在溶解這些組織時，經常期望使諸如血管、神經、結蹄組織等應該維持的結構免遭傷害。關于這點，公知的是例如使用扇形射流，其流體液滴自身表現出相對較小的能量，使得軟組織被溶解，而更硬的組織不被攻擊。另一方面，在需要組織切斷或組織切割功能時，在該情形中鋒利束狀射流作用在組織上。

為了產生這些不同的射流形狀，通常使用不同的噴嘴。這樣，臨床醫生需要改變器械。

發明內容

本發明的目的是提供一種構思，據此，組織的流體外科治療中的各種效果可以以最小的努力實施，并且可最大可能地減少操作時間。

該目的通過根據權利要求1的流體外科器械來實現：根據本發明的流體外科器械可以是一種可用于開放手術或內窺鏡程序的器械。在任何情形中，它包括至少一個流體導管，其供給流體(優選地NaCl溶液)至噴嘴。這樣，流體導管延伸穿過載體，該載體例如表現為插入用于開放手術的器械中的把柄、或者諸如軟管或管的細長元件。軟管或管可作為探頭被插入穿過內窺鏡進入體內或者可自身代表內窺鏡。

噴嘴布置為可相對于載體運動以便執行振蕩運動。這樣，布置一個或多個致動器來以特定振蕩方式移動噴嘴。這樣，噴嘴可在橫向于射流方向的一個或兩個方向上振蕩。另外或備選地，噴嘴可圍繞橫向于射流方向定位的一個或兩個軸線被賦予樞轉運動。可以向噴嘴賦予搖擺運動。

允許噴嘴移動的致動器自身可作為器械的部分。在該情形中，致動器不可拆卸地連接至器械。致動器還可以形成與器械分離的單元，所述單元被設計為可拆卸的。致動器單元然后可滿足可重復處理單元的需求。

每個所述措施允許離開噴嘴的線性射流的射流圖案的變化。該圖案可表現為線性條形區域、圓形區域、多邊形區域、或者圓形的或具有拐角的或為環形的區域。

根據噴嘴移動的幅度和頻率，可實現至少兩種操作模式。

在第一模式中，噴嘴在某一角度范圍內樞轉，該角度范圍具有將被射流掃過的區域的大小。這對應于另外由臨床醫生執行的人工震顫或擦拭運動，以便執行例如大面積的組織切除(ablation)。

在第二模式中，噴嘴在某一角度范圍內樞轉或在橫向方向上線性移動，該范圍明顯小于將被射流掃過的區域。這樣，除了在射流方向上定向的脈沖，噴嘴還足夠快地用于將由振蕩橫向脈沖疊加的射流。與出口方向上定向的縱向脈沖一起，射流形狀由橫向脈沖的頻率和大小決定。這樣，一個或相同的噴嘴可用于實現不同的射流形狀，例如，在噴嘴非振蕩時為平直切割射流，在噴嘴線性振蕩或在橫向方向上樞轉時為扇形射流，在噴嘴被賦予振蕩循環運動時為錐形空心射流，以及在噴嘴被賦予交替大小的脈沖并通過橫向方向上作用的致動器的合適觸發信號在橫向方向上作用時為錐形實心射流。

在第一模式中，噴嘴以低頻率和高振幅振蕩。在第二模式中，噴嘴以高頻率和低振幅振蕩。第一和第二模式的混合形式可處于中間頻率和中間振幅。還可以疊加第一和第二模式。其中一個示例是在噴嘴用于產生樞轉扇形射流時。可以疊加第一和第二模式的所有其他前述形狀。

延伸穿過流體導體的載體可以是所提及的把柄、或剛性管、或還可以是表現一定柔性的軟管，其例如被插入穿過內窺鏡至體腔中。噴嘴布置在該載體的遠端上。至少一個致動器在載體與噴嘴之間有效，使得噴嘴可以以受控方式相對于該載體移動。為此，噴嘴被彈性地支撐，例如通過載體彈性地支撐。致動器自身可充當支撐件。