[發明專利]正頜截骨鋸

有效

• 申請號: 201310550279.6
• 申請日: 2013-11-08
• 公開（公告）號: CN104414703A
• 公開（公告）日: 2015-03-18
• 發明（設計）人: 張善勇;焦子先;鄭吉駟;萬紹楠;虞菲;徐偉峰;沈佩;劉歡;趙璟陽;陳琦;楊馳;于洪波
• 申請（專利權）人: 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
• 主分類號: A61B17/14
• 分類號: A61B17/14;A61B17/56
• 代理公司: 上海翼勝專利商標事務所(普通合伙) 31218
• 代理人: 施春花;翟羽

技術領域

本發明屬于醫療器械領域，更具體地講，涉及一種用于下頜支矢狀骨劈開術的正頜截骨鋸。

背景技術

現常用的下頜骨矢狀骨劈開術是用細長的骨鋸，沿下頜支前緣與下頜體外斜線骨面截骨線鉆磨出一條深達骨松質的溝，然后用薄刃骨刀插入骨縫中，于骨外板與骨松質交界處劈開，用寬刃骨鑿插入骨縫，小心撬動，使近、遠心段骨塊達到完全分離的目的。目前，尚無此類改良型正頜截骨鋸相關器械的報道和專利申請。

現有的下頜骨矢狀骨劈開術中所使用的器械有諸多缺陷，首先，現有的截骨方法是用薄刃骨刀插入骨縫，用撬動的方式分離近、遠心段骨段，此方法不能準確的將骨外板與骨松質分離，易使骨斷面出現不平整、臺階等情況，造成固定時骨塊間加壓不緊，導致骨塊愈合不良。其次，由于手術切口設計及解剖結構的限制，使得一般器械無法于下頜骨下緣磨出截骨線，因而使截骨時，下頜骨下緣的骨離斷部位無法準確預測，且用薄刃骨刀切開骨皮質與骨松質時，易損傷下牙槽神經血管束，造成下唇麻木等感覺異常，嚴重者會使中間骨段及軟組織失去血供、易于骨段壞死。再次，下頜升支及下頜角內側有許多重要的解剖結構，如腮腺床等，手術截骨時如稍有不慎，損傷到這些重要的解剖結構，將造成非常嚴重的出血等術中并發癥，甚至死亡。?

發明內容

本發明的目的在于提供一種結合人體下頜骨的解剖結構，準確定位下頜骨下緣截骨線的深度，同時可保證骨斷面平整，且最大程度的避免下牙槽神經、血管束損傷的正頜截骨鋸。

為實現以上目的，本發明公開以下技術方案：正頜截骨鋸包括鋸片、鋸柄和連接桿，所述鋸片呈四邊形，相鄰的兩條邊邊緣設置鋸口，另相鄰的兩條邊邊緣為圓鈍狀，所述鋸片與鋸柄通過支點連接，所述支點設置在所述鋸片邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處，所述鋸片和鋸柄平行，且鋸片和鋸柄間的距離為4.5—7.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為5—11mm，所述鋸柄和連接桿在一個平面，且鋸柄和連接桿間的夾角為90—110度。

為了避免手術中下牙槽神經血管束損傷導致骨壞死和軟組織萎縮等并發癥，以及骨斷面不平整導致術中固定及術后愈合受影響，本發明正頜截骨鋸可以精確定位下頜骨下緣截骨線，并予以準確切割。通過臨床大量實踐總結，綜合考慮鋸片寬度，即邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離，以及鋸片和鋸柄間的距離等參數。

通過CT數據研究中國人下頜神經管的解剖位置與骨皮質和磨牙的聯系,在第二磨牙區域下頜管距離頰側骨皮質最遠(平均7.82?mm，最小4.9?mm)。在第二磨牙區域下頜體最厚，對于下頜矢狀劈開截骨術的頰側垂直切口須在下頜第二磨牙區域，這個區域骨質最厚并且下頜管距離頰側骨皮質最遠。對于下頜矢狀劈開截骨術頰側垂直切口的安全深度是4.9?mm。下頜管下緣至下頜骨下緣的距離在第二前磨牙區為(9.82±1.26)mm，向后到第三磨牙遠中區(13.52±1.93)mm，呈逐漸增大趨勢綜上所述。所以鋸片的寬度，應小于下牙槽神經管距下頜下緣的最小距離。鋸片和鋸柄部的距離應小于下牙槽神經管距下頜骨外側壁的最小距離。

為保證術中在鋸片進入下頜骨的最深的距離時，仍能夠起到保護神經的作用，同時考慮到不同人的下頜骨大小不同，根據臨床大量實踐總結，得出以下優選方案。

作為一個優選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為4.5—5.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為5—7mm。

作為一個優選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為5.5—6.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為7—9mm。

作為一個優選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為6.5—7.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為9—11mm。

作為一個優選方案，所述鋸柄和連接桿間的夾角為100度。

作為一個優選方案，所述邊緣為鋸口的兩條邊夾角為120度。

作為一個優選方案，所述連接桿設置連接槽，與現有手術器械匹配使用。

作為一個優選方案，所述鋸柄的長度為50mm，下頜骨的平均高度27.6～32.3mm，加下頜磨牙牙冠平均高度5-7mm，最高約40mm，加之術中為方便操作，同時考慮到術中病人的張口度，再適當增加10mm，優選50mm為方便操作的設計。