[發明專利]口腔種植中唇頰側嵴頂下方骨劈開技術之改進

無效

• 申請號: 201310498408.1
• 申請日: 2013-10-23
• 公開（公告）號: CN103494649A
• 公開（公告）日: 2014-01-08
• 發明（設計）人: 吳東;黃文秀;楊進;鄭靜宜;郭建斌;蔣劍暉
• 申請（專利權）人: 福建醫科大學附屬口腔醫院
• 主分類號: A61C8/00
• 分類號: A61C8/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及種植牙植入法，尤其涉及口腔種植中唇頰側嵴頂下方骨劈開技術。?

背景技術

種植外科傳統的上置法骨塊移植存在需開辟第二術區、塑型不良、感染幾率大、難以同期植入植體以及手術周期長和骨塊吸收等諸多弊端。在該區域如果因為牙嵴高度的降低，會大大影響種植修復后的美學效果。單一的GBR[GBR?(guided?bone?regeneration)引導骨再生技術，指利用屏障膜特性，阻止來自周圍軟組織的成纖維細胞，讓骨面處的成骨細胞有足夠的時間增殖，最終達到組織再生、定向修復的目的。]很難獲得良好的植骨材料的固位與塑型,?成骨效果也不可靠,?尤其對于骨寬度<?5mm?病例很難進行同期植入。?

牙槽嵴增寬后同期植入種植體能縮短治療周期，減小創傷，一直是種植學研究的熱點。有學者報道采用牙槽嵴擠壓增寬術，在3-4mm?寬的上頜牙槽嵴可植入3.75mm?的標準種植體。這一技術利用骨組織的彈性，采用直徑逐漸增大的骨擠壓器擴大種植體窩，使唇舌側骨板在壓力下發生位移，直至種植體順利植入。但骨擠壓術僅適用于質地疏松的牙槽骨，牙槽骨受壓力過大會造成種植體周圍骨壞死，因而骨擠壓術已逐漸少用于牙槽嵴增寬。塊狀骨移植也常應用于上頜前牙區牙槽嵴增寬，但要開辟第二術區取自體骨，增加了手術的創傷和風險。骨劈開技術拓寬種植適應癥，減少了骨移植的手術機會，保證種植體植入的位置，方向及唇側骨板的厚度，保證種植的長期功能效果。?

如圖1、2所示，現有的骨劈開術的骨劈開線的起點1位于牙槽頂部，劈開線2由牙槽頂部斜向根方，切口呈平行或根方略寬，當牙槽嵴中部有明顯凹陷性缺損時，采用骨劈開術唇側骨瓣易斷裂。?

發明內容

本發明的目的在于克服現有骨劈開術中存在的缺點，提供一種能避免唇側骨瓣斷裂的改進型牙槽骨唇頰側嵴頂下方骨的劈開技術。?

本發明所采用的技術方案為一種口腔種植中唇頰側嵴頂下方骨劈開技術之改進，其要點在于它的劈開入路在唇頰側嵴頂；骨劈開線的起點設計在唇頰側骨凹陷區的近根端。?

本發明對傳統的唇側骨瓣頂部進行骨劈開術的方法進行改進，將現有骨劈開術的起點下移到骨凹陷區的近根端，避開唇側骨瓣最為薄弱的唇頰側骨凹陷區，由唇頰側骨凹陷區的近根端開始手術，使手術的成功率由原先的80%提升到95%以上。?

骨劈開方法步驟如下：用超聲骨刀在骨凹陷區近根端做一橫形骨劈開切口線，在該切口近、遠中附加兩縱形劈開線，經橫形切開線行骨劈開術，同期植入種植體，植骨粉、蓋骨膜。一般為植Bio-oss骨粉蓋Biogide骨膜。?

采用膠原膜覆蓋，二期手術時見新骨完全覆蓋種植體。膠原膜強度低，當受到來自表面軟組織的壓力時，膜會向缺損區內塌陷，從而使骨再生空間喪失，影響牙槽骨外形的恢復。因而采用膠原膜引導種植體周圍骨組織再生時，需植入人工骨或自體骨以維持骨再生修復的空間，同時劈開的唇側骨瓣與同期植入的種植體也為骨再生提供了有效的修復空間，骨瓣起到支撐的作用，膠原膜可有效阻擋軟組織的長入，而人工骨或自體骨維持骨再生的空間，從而有效引導新生骨組織生成。?

為了更好比較及檢查手術后的愈合恢復情況，通常用CBCT測量術前、術后4月骨增量情況，手術的具體步驟如下：?

手術的具體步驟如下：

(1)局部麻醉（通常采用采用阻滯麻醉）；

(2)作切口，在牙槽嵴頂偏腭側骨凹陷區近根端作橫向切口，唇側在兩側鄰牙近中作梯形切口，翻開粘骨膜瓣至牙槽嵴厚度明顯增加處，用超聲骨刀或微型鋸在唇側作近遠中切口，切口呈平行或根方略寬，距離鄰牙牙根>2.0mm，根方至牙槽嵴明顯增厚處，切透唇側骨皮質，但不可傷及腭側骨皮質；

(3)劈開，用劈骨鑿從牙槽嵴頂沿切口方向向根方輕輕鑿入，逐漸將唇側骨板與腭側骨板分離，底部形成青枝骨折，唇側形成帶骨膜的骨皮質瓣，保證腭側骨板厚度>1.0mm，種植多個牙時，在擬種植部位分別作切口劈開；

(4)種植，在骨劈開間隙處按所需方向逐級備洞，植入種植體；

(5)植骨粉、蓋骨膜，將唇側骨瓣適當塑形后復位，修整過銳骨尖和骨緣，在骨間隙處填充人工骨粉，覆蓋膠原膜；

(6)縫合，松弛唇側軟組織瓣，在無張力狀態下嚴密縫合傷口；

(7)術后拍片，檢查種植體就位情況，確認植體唇舌向的位置，一旦出現植體唇舌側骨壁薄于1mm，則應在相應部位植骨蓋膜；

(8)?術后常規醫囑，術后禁用各種形式的修復體3?周，常規用術后服用消炎藥2-7天，消炎藥用漱口液漱口2-3?周，10?天后，創口愈合且不紅腫時拆線；