[發明專利]傳感監測交互控制全自動自主神經功能檢測儀及檢測方法

有效

• 申請號: 201310390608.5
• 申請日: 2013-08-30
• 公開（公告）號: CN103445767A
• 公開（公告）日: 2013-12-18
• 發明（設計）人: 鄺建
• 申請（專利權）人: 鄺建
• 主分類號: A61B5/0205
• 分類號: A61B5/0205;A61B5/22;A61B5/03;G06F19/00
• 代理公司: 廣州市越秀區哲力專利商標事務所(普通合伙) 44288
• 代理人: 湯喜友

技術領域

本發明涉及醫療檢測技術領域，具體涉及一種傳感監測交互控制全自動自主神經功能檢測儀及檢測方法。

背景技術

自主神經通過直接或間接方式調節內臟器官的功能活動，維持機體內外環境的平衡。自主神經功能紊亂，可導致機體各個系統臟器功能活動失調，包括：呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統、皮膚汗腺功能異常、以及性功能紊亂、睡眠障礙等。多種疾病可導致自主神經功能異常或紊亂，正確地評價自主神經功能有著重要的醫學意義和價值。

目前有多種評價自主神經功能的檢測方法，反映不同系統臟器的自主神經調節功能變化，用于對疾病早期診斷和疾病慢性并發癥的篩查、診斷。包括心臟自主神經功能檢測,胃腸自主神經功能檢測和皮膚汗腺自主神經功能檢測等。

心率變異性（Heart?Rate?Variability，HRV）是心臟自主神經功能評價指標之一，指逐次心動周期的時間變化及其規律，反映了心率連續的瞬時波動，這種波動受體內神經、體液的調控，為適應不同的生理狀況或某些病理生理狀態而做出的反應。（心率隨機體狀況和晝夜時間變化，這種心率的規則性變化可通過正常QRS波群周期性變化的變異數來反映）。HRV提供了一種新的非創傷性方法對自主神經系統的活動情況進行評價。交感神經活動使心率緩慢變化，迷走神經活動使心率快速變化，即心率加快或減慢在1至數個心搏便可發生。呼吸性竇性心律不齊受迷走神經活動調節，主要反應在高頻帶（HF）交感神經和迷走神經兩者共同調節反應在低頻帶（LF），但以交感神經調節為主；超低頻（VLF）也反映交感神經活動的調節。LF/HF的比值反映心臟交感神經和迷走神經活動的平衡向高交感神經活動的傾斜。簡言之，HRV是指竇性心律不齊的程度，HRV大表示心律不齊的程度重、心率變化大或變化快；HRV小表示心律不齊輕、心率變化小或是變化慢。目前研究表明，某些心血管疾病，如心肌梗死、擴張型心肌病、糖尿病性心肌病、充血性心力衰竭等，其心率變異性降低。臨床實踐證明，HRV可作為心源性猝死危險性的一個獨立預測指標，在評價心血管疾病的預后和預測急性心血管事件方面具有重要意義。??測量每次心搏之間的變異數，即可了解心率的變異。HRV?日間高于夜間，中年人高于老年人。晨間6~9時HRV最低。與晨間冠心病急性發作事件（心絞痛、心梗、猝死）高峰相吻合。研究表明，迷走神經活動增強、交感神經活動減弱，HRV增高；反之迷走神經活動減弱、交感神經活動增強，HRV降低。目前，HRV被認為是一項預測心性猝死，特別是心肌梗死后病人猝死危險性的敏感指標。心肌梗死后HRV降低與嚴重心律失常事件和心臟性猝死密切相關。HRV檢測方法：目前主要有時域分析和頻域分析兩類。通常采用SDNN、SDANN、rMSSD和HRV三角形指數（心率變異性大時，三角指數也大）等四項指標。⑴時域分析法：SDNN為在一定的時間間隔（24h）內R-R間期的標準差。正常值50~100ms，反映HRV尚好；SDNN＞100ms，反映HRV良好；SDNN＜50ms，反映HRV較差。24hSD可作為預測AMI預后的獨立指標。??⑵頻域分析法：一般將頻譜曲線分兩個頻段，低頻段?（0.04~0.15Hz）和高頻段（0.15~0.40Hz。瞬時心率的頻譜曲線與自主神經調節功能有關，當交感神經興奮時，頻譜曲線的低頻段出現尖峰；當迷走神經興奮時，頻譜曲線的高頻段出現尖峰。0.15HZ以下的峰成為低頻峰（LF）；0.15~0.50HZ的峰稱為高頻峰（HF）；HF受迷走神經調節，LF受交感神經和迷走神經共同調節。⑶心率趨勢圖：心率隨時間的變化可用R-R間期的變化來表示，為觀察瞬時心率隨時間的變化趨勢，通常用瞬時心率變化趨勢圖直觀反映心率變異情況。⑷心率變異直方圖：規定的R-R間期為采樣間隔來統計不同的R-R間期的心跳次數。正常人心率變異大者，R-R間期直方圖呈開放型多峰狀；而在心梗、心衰、心肌病等心率變異性降低時，R-R間期直方圖多呈單峰狀。圖形高而窄時，心率變異性小；圖形低而寬時，心率變異性大。??

目前，臨床上評估或檢測心臟自主神經功能的方法較多，但還沒有真正意義上的“金標準”，在檢測心臟自主神經功能的各種方法中，具備臨床診斷、臨床研究、臨床終點價值的方法只有Ewing試驗及心率變異性。

心率變異性（HRV）的臨床價值被大量研究所肯定，HRV降低是預測心臟病變導致死亡的獨立危險因素，是一個敏感的早期發現各種疾病導致心臟自主神經病變的指標。但HRV易受諸多因素如室溫、呼吸頻率、藥物、興奮談話、吸煙、飲酒等影響,監測時程的指標較多，重復性較差，診斷標準尚未統一。