[發明專利]確定CPAP治療期間的泄漏

在審

• 申請號: 201310282065.5
• 申請日: 2007-08-30
• 公開（公告）號: CN103357095A
• 公開（公告）日: 2013-10-23
• 發明（設計）人: D·J·巴辛
• 申請（專利權）人: 瑞思邁有限公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 左路;林曉紅

在CPAP或正壓通氣系統中，在當單次呼吸建立平均窗口的開始時的時間內通過回顧在每個時刻確定泄漏，在該時間內對在確定泄漏模型的參數時使用的低通濾波值取平均值。干擾指數指示泄漏是否快速變化。到了干擾高的程度，所使用的泄漏估計從使用滑動呼吸窗口平均逐漸變化到更堅實和更快的響應低通濾波方法，且基于使用估計的呼吸流量進行測量來調節通氣支持慢下來或停止。

本申請是申請日為2007年8月30日，申請號為200780031961.7，發明名稱為“確定CPAP治療期間的泄漏”的中國專利申請的分案申請。

技術領域

本發明涉及呼吸暫停和其它呼吸紊亂的治療。具體而言，本發明涉及確定機械施加氣道正壓過程中的泄漏氣流量和真實呼吸氣流量的方法和裝置。

背景技術

為了治療呼吸暫停和其它呼吸紊亂，在可以在吸氣期間較高而在呼氣期間較低的壓力下，例如通過面罩從機械呼吸器或呼吸機提供可呼吸的氣體。(在本說明書中對“面罩”的任何提及應被理解為包括用于將可呼吸的氣體傳送到人的氣道的任何形式的設備，包括鼻罩、口鼻面罩、鼻塞/鼻枕和氣管內插管或氣管切開插管。術語“呼吸機”用于描述完成呼吸的部分工作的任何設備。)一般要在機械通氣期間測量對象的呼吸氣流量，以評定治療的適合性，或控制呼吸機的操作。

通常使用放置在面罩和壓力源之間的氣體輸送路徑中的呼吸速度描記器來測量呼吸氣流量。面罩和對象之間的泄漏是不可避免的。呼吸速度描記器測量呼吸氣流量加上泄漏流量加上通過通氣口的流量(也稱為“故意泄漏(deliberate leak)”)的總和。如果泄漏的瞬時流量已知，則可通過從呼吸速度描記器處的流量減去泄漏流量和通過通氣口的流量來計算呼吸氣流量。一般，通過通氣口的流量是通氣口處的壓力的已知函數，且假定能以合理的精確性估計通氣口處的壓力，于是可直接計算通過通氣口的流量。另一方面，如果通氣口特征對所使用的泄漏模型適當，則可將通氣口流量和非故意泄漏聚集在一起，并估計為單一量。在下文中將假定使用通氣口處的壓力來直接估計通氣口流量，并且在沒有明確提到時，假定已發生了將該通氣口流量從總的呼吸機流出量減去。

校正泄漏流量的一些方法假設：(i)泄漏實質上是不變的，以及(ii)在足夠長的時間內，吸入和呼出的呼吸氣流量將抵消。如果滿足這些假定，則在足夠長的一段時期內，通過呼吸速度描記器的平均流量將等于泄漏的數量，且可接著如所述地計算真實的呼吸氣流量。

只有當面罩處的壓力不變時，已知的方法才是正確的。另一方面，如果面罩壓力隨著時間變化(例如，在呼吸機的情況下)，則上面的假設(i)將是無效的，且所計算的呼吸氣流量因此將不正確。這在圖1a-1f中顯著示出。

圖1a示出在雙水平CPAP(持續氣道正壓通氣)治療中測得的面罩壓力的跡線，壓力在呼氣時的約4cm H2O和吸氣時的約12cm H2O之間。圖1b示出與面罩壓力同步的真實的呼吸氣流量的跡線。在時間=21秒處，面罩泄漏出現，導致由于泄漏而產生的泄漏流量，其為治療壓力的函數，如圖1c所示。在圖1d中示出的所測得的面罩流量現在包括由于泄漏流量而產生的偏移。現有技術方法接著在多次呼吸后確定所計算的泄漏流量，如圖1e所示。如圖1f所示，得到的所計算的呼吸流量為所測得的流量減去計算的泄漏流量，其已經返回到正確的平均值，然而在量值上并沒有被正確地估算，給出峰值正氣流量和負氣流量的虛假指示。

在歐洲公布號0714670A2中公開了另一現有技術裝置，包括計算壓力依賴性泄漏分量。此方法依賴于準確地知道吸氣事件開始和下一吸氣事件開始的出現。換句話說，泄漏計算形成為在已知呼吸中的平均值，并應用于隨后的呼吸。

如果前面呼吸開始和結束的時刻是未知的，則不能使用該方法。通常，可能很難精確地計算呼吸開始的時間。在緊接著泄漏突然變化之后的情況中尤其如此。

而且，該方法在對象沒有作出呼吸努力并且例如在呼吸暫停期間根本沒有立刻通氣的情況下將不起作用，因為對于呼吸暫停的持續時間來說，沒有可在其間進行計算的呼吸的開始或結束。