[發明專利]全關節鏡下Inlay技術重建后交叉韌帶的脛骨開槽器

有效

• 申請號: 201310268550.7
• 申請日: 2013-06-28
• 公開（公告）號: CN103340681A
• 公開（公告）日: 2013-10-09
• 發明（設計）人: 李箭;唐新;李棋;付維力;陳剛
• 申請（專利權）人: 四川大學華西醫院
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56;A61B17/16
• 代理公司: 成都高遠知識產權代理事務所(普通合伙) 51222
• 代理人: 李高峽;全學榮

技術領域

本發明涉及醫療器械，尤其涉及一種全關節鏡下Inlay技術重建后交叉韌帶的脛骨開槽器。

背景技術

隨著關節鏡技術的發展，關節鏡下后交叉韌帶重建已成為后叉韌帶損傷的標準術式，但由于解剖構型和重建技術復雜性，后交叉韌帶重建沒有取得像前交叉韌帶重建一樣有效和恒定的臨床效果。目前主要焦點之一就是脛骨端Inlay技術和經脛骨隧道技術。傳統的關節鏡下經脛骨隧道技術，移植物繞過平臺的后緣，在后方形成一個明顯的銳角，稱為“殺手角”，該角可能是導致手術失敗的原因之一。為了解決這個理論上的缺陷，Bergfeld等提出了脛骨端Inlay技術。Inlay技術消除了“殺手轉彎”，避免了移植物的磨損，降低移植物的張力，從而防止其松弛。研究已經證實使用了Inlay技術后獲得了相當的成功率。但傳統的Inlay技術是在開放手術的情況下進行，因此存在兩個明顯的缺陷：一是腘窩的廣泛切開及后方關節囊的切開，會影響膝關節任何一個屈曲角度的后方松弛，二是術中需要變換體位，操作不便，延長了手術的時間。全關節鏡下的脛骨Inlay技術重建后交叉韌帶，理論上克服“殺手角”的同時，還克服了切開技術帶來的可能并發癥和術中的體位轉換。一些研究表明，全關節鏡下脛骨Inlay技術重建后交叉韌帶可獲得與開放Inlay技術重建后交叉韌帶等同的穩定性，同時可以避免切開手術的危險性，但主要的難點是缺乏相應的配套器械，在全關節鏡制作脛骨后方的骨槽操作復雜、費時、費力、移植物與骨槽的不匹配及固定欠牢靠。

Mariani等[1]最早報道了全關節鏡下脛骨Inlay技術重建后交叉韌帶，他們使用類似于魔鉆的器械進行移植物骨槽的建立，然后用使用縫線將移植物骨塊固定在脛骨平臺后緣后交叉韌帶止點上，但是在脛骨的骨槽的建立上易導致不匹配，固定也不牢靠，影響骨一骨界面的愈合。Kim等[2]也描述了全關節鏡下Inlay技術雙束重建后交叉韌帶，該技術常規建立經脛骨隧道，然后直接在脛骨后方隧道口內植入相應的圓柱狀移植物骨塊(直徑10mm)，使用擠壓螺釘固定，該技術的圓柱狀骨塊骨一腱接觸面積偏小，可能會出現移植物的失效，且隧道制定的過程中脛骨骨量丟失過多以及圓柱狀骨塊可能會被擠壓螺釘擠碎或骨折。國內劉雪峰等[3]采用自制的脛骨后方倒打隧道鉆具在脛骨止點打磨成圓柱狀的骨缺損，然后用縫線固定移植骨塊，取得了好的近期療效，但是仍然存在著固定不牢靠，移植骨塊的建立也容易存在不匹配和偏小，影響影響骨一骨界面的愈合。姜雪峰等[4]采用改良的自制的器械在尸體標本的脛骨后方制作成錐形狀的骨缺損，然后用縫線固定移植骨塊，但是仍然存在著固定不牢靠，移植骨塊的建立也容易存在不匹配和偏小，且未獲得臨床的證實。此外，圓柱狀的移植骨塊移植后如果固定不牢靠則無法控制旋轉，有可能改變重建的后交叉韌帶的應力，導致移植物失效。

[1].Mari?PP?Marghedtini?F?FulI?arthroscopic?inlay?reconstruction?of?posterior?cruciate?ligament．Knee?Surg?Sports

TraumatoI?Arthrosc.2006,14(11):1038-1044。

[2].Kim?SJ,Kim?TE,Jo?SB,et?aI.Comparison?of?the?ClinicaI?Results0f?Three?Posterior?Cruciate?Ligament?Reconstruction?Techniques.J?Bone?Joint?Surg?Am.2009,91(11):2543-2549。

[3].劉雪峰,廉永云,王鯤鵬等.關節鏡下脛骨Inlay技術重建后十字韌帶的近期療效.中華骨科雜志.2012,32(2):116-122。

[4].姜雪峰，楊惠光，張云慶等.改良全關節鏡下脛骨Inlay技術重建后十字韌帶的實驗研究.中華骨科雜志.2012,31(3):260-264。

發明內容

本發明旨在提供提供一種新的用于全關節鏡下Inlay技術重建后交叉韌帶的脛骨開槽器，使得全關節鏡下脛骨Inlay技術開槽顯得簡單易行且愈合效果好，配合相應的螺釘固定則能獲得穩定的固定，并能控制旋轉，促進骨-骨愈合,提高后交叉韌帶重建的臨床療效。

為達到上述目的，本發明是采用以下技術方案實現的：