[發明專利]一種醫用超聲在麻醉中的應用

無效

• 申請號: 201310196736.6
• 申請日: 2013-05-23
• 公開（公告）號: CN103315772A
• 公開（公告）日: 2013-09-25
• 發明（設計）人: 嚴敏;鄭音飛;張馮江;陸海同
• 申請（專利權）人: 浙江大學
• 主分類號: A61B8/00
• 分類號: A61B8/00;A61B19/00;A61B17/34;A61M19/00
• 代理公司: 浙江永鼎律師事務所 33233
• 代理人: 王梨華;陳麗霞

技術領域

本發明屬于醫學技術領域，涉及一種醫用超聲在麻醉中的應用。

背景技術

相對于傳統的解剖定位，超聲引導下的血管穿刺具有更大的可靠性和安全性，降低并發癥的發生率，尤其對小兒、肥胖、水腫、低血壓、脫水等患者。這些患者的解剖標志與正常成年人不同，難以定位，而且小兒血管仍在發育，直徑較小，更加難以定位。對于這些患者如果使用傳統的解剖定位法，由于定位量化不準確，有時需要反復穿刺，可能出現誤穿動脈、氣胸、血腫、栓塞、感染等并發癥。在超聲引導下的血管穿刺，可以準備地定位血管位置，及時發現血管位置變異以及血管的是否有血栓，避免了穿錯血管、反復穿刺以及盲目穿刺，并降低了導管相關性感染的發生率。

麻醉一詞源于希臘語，表示知覺/感覺喪失。感覺喪失可以是局部性的，即體現在身體的某個部位，也可以是全身性的，即體現為病人全身知覺喪失，無意識。從醫學角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的，為手術治療或者其它醫療檢查治療提供條件。

麻醉學(anesthesiology)是運用有關麻醉的基礎理論、臨床知識和技術以消除病人手術疼痛，保證病人安全，為手術創造良好條件的一門科學。現在，麻醉學已經成為臨床醫學中一個專門的獨立學科，主要包括臨床麻醉學、急救復蘇醫學、重癥監測治療學、疼痛診療學和其他相關醫學及其機制的研究，是一門研究麻醉、鎮痛、急救復蘇及重癥醫學的綜合性學科。其中臨床麻醉是現代麻醉學的主要部分。

麻醉學也是一門新興的學科，許多新理論、新技術、新藥物、新型儀器設備都在麻醉臨床與研究中得到應用，也有許多新問題、新知識、新理論有待廣泛深入探索。

麻醉是施行手術時或進行診斷性檢查操作時為消除疼痛、保障病人安全、創造良好的手術條件而采取的各種方法。亦用于控制疼痛、進行手術或診斷性檢查操作時，病人會感到疼痛，需要用麻醉藥或其他方式使之暫時失去知覺。手術或檢查操作還可引起精神緊張和反射性不良反應，如胃腸道手術可引起惡心、嘔吐、長時間的不舒適的體位（如俯臥位），可增加病人的不適和痛苦，因此應使病人在舒適、安靜的環境中，在對不良刺激無反應，暫時失去記憶的情況下接受手術。

由于麻醉手術中會發生各種并發癥，如：麻醉藥物過敏致休克、心搏驟停；損傷鄰近大血管致大出血、休克，或局部血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺形成；神經損傷，引起感覺運動功能障礙；氣胸、血氣胸、乳糜胸、胸導管及臨近器官損傷；空氣栓塞；心律失常、心搏驟停；心臟損傷、穿孔，心包填塞；導管異位、打結，導管或導絲斷裂；因穿刺困難需更換穿刺部位，及最終操作失敗；穿刺部位靜脈血栓形成；導管堵塞、滑脫，導管相關感染，嚴重時導致敗血癥；導管可能因使用時間長或其他原因需反復穿刺置管；其它目前尚難以預見或罕見的意外情況及并發癥，所以一點都不能掉以輕心。因此，麻醉中不僅要確保病人手術無痛、手術順利進行，而且要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。

手術過程中，麻醉醫師必須持續觀察病人、通過眼、耳、手所得到的信息不斷地進入中樞神經系統，對監測資料進行分析、思考形成某些細致而復雜的判斷結果后，進行藥物（包括麻醉藥、肌松劑、液體及止血藥等）作一些調整，以盡可能維持手術患者生理功能平穩，并在緊急情況下施行急救復蘇處理。現有技術中，麻醉醫師仍然是通過眼睛觀察病人皮膚、耳朵聽病人呼吸、手摸病人脈搏等來判斷處理，人為因素影響較大，而且容易誤判，難以標準化操作。正因為麻醉手術中，對病人的監測非常重要，所以如何做到實時監測和將監測到的情況清晰成像將具有重大意義。

隨著可視化技術在臨床麻醉中的廣泛應用，以及醫患雙方對舒適醫療的重視，超聲相對于傳統的解剖定位越來越體現出來明顯的優勢。臨床麻醉是一個高危的職業，而且有很多的風險操作，隨著超聲技術逐步進入了圍手術期，目前在臨床麻醉上，在深靜脈穿刺置管、動脈置管、神經阻滯麻醉定位、椎管內麻醉、已經快速診斷腹腔積液明確休克等方面，都得到了大力的發展，其中尤其以超聲引導下的頸內靜脈穿刺應用最為廣泛。