[發(fā)明專利]使用圈套組件和軟錨釘固定組織的系統(tǒng)、裝置和方法

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201310163420.7
• 申請日: 2013-05-07
• 公開（公告）號: CN103385741B
• 公開（公告）日: 2018-06-26
• 發(fā)明（設計）人: M.森岡
• 申請（專利權(quán)）人: 德普伊米特克有限責任公司
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04;A61B17/56
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 傅永霄

提供了使用圈套組件和軟錨釘固定組織的系統(tǒng)、裝置和方法，用于將軟組織固定至骨。外科軟組織修復裝置的一個示例性實施例包括聯(lián)接到軟錨釘?shù)娜μ捉M件，其中所述軟錨釘具有可用于將所述錨釘插入骨中的未受應力的第一構(gòu)型，和可用于將所述錨釘固定在骨中的第二錨定構(gòu)型。所述圈套組件可被構(gòu)造成致動所述錨釘從所述第一構(gòu)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗龅诙?gòu)型，并且它還可用于通過將組織拉得靠近固定在骨中的錨釘來嚙合和接近所述組織。所述圈套組件可與許多不同的錨釘構(gòu)型結(jié)合使用，并且還提供了用于軟組織修復的其它示例性的系統(tǒng)、裝置和方法。

技術(shù)領域

本公開內(nèi)容涉及用于將軟組織固定至骨的系統(tǒng)、裝置和方法，更具體地涉及固定軟組織，并同時減少或消除系結(jié)來張緊和固定所述組織。

背景技術(shù)

肌腱、韌帶或其它軟組織從骨完全或部分脫離是一種常見損傷，在運動員和老年人中尤為常見。組織脫離會在摔倒過程中因用力過猛而發(fā)生，或出于各種其它原因。尤其是當組織完全從其相關(guān)的骨脫離時，通常需要外科手術(shù)。當前可用的組織附著裝置包括螺釘、U形釘、縫合線錨釘和平頭釘。對于老年患者而言，當前可用的裝置可能是特別不適當?shù)模驗檐浨胰醯墓菚е虏怀浞值目p合線至錨釘固定。

關(guān)節(jié)鏡系結(jié)法通常在肩回旋套和不穩(wěn)定手術(shù)中實施。通常，先將載有縫合線的錨釘附接到骨上。縫合線通常穿過孔眼或繞著柱可滑動地附接到錨釘上，使得單段縫合線具有兩個自由分枝。縫合線的一個分枝穿過待修復的軟組織，諸如肌腱或盂唇。縫合線的兩端隨后彼此系上，由此用錨釘將軟組織捕獲在套環(huán)中。當收緊套環(huán)時，軟組織就經(jīng)由錨釘靠近骨。

外科醫(yī)生通常使用外科手術(shù)滑結(jié)（諸如田納西滑塊（Tennessee Slider）或鄧肯環(huán)（Duncan Loop））來系住縫合線端。在向遠側(cè)推動結(jié)以收緊套環(huán)后，系上多個附加的半結(jié)或其它結(jié)，以便固定滑結(jié)的新位置。需要附加的結(jié)的原因是，在當前的修復構(gòu)造體中使用的常規(guī)滑結(jié)不會提供必要的防松或防滑保護，尤其在張力主要作用于套環(huán)的分枝上時。普遍接受的做法是，在滑結(jié)之后在交替布置的縫合線柱上打至少三個反向半結(jié)。

然而，在可將一個或多個半結(jié)或其它結(jié)加到滑結(jié)上之前，存在滑結(jié)滑動的可能性，也就是說，套環(huán)會因為組織對其施加的張力而擴大。這已經(jīng)被稱為“套環(huán)安全性”，并且據(jù)報道，甚至在非常有經(jīng)驗的外科醫(yī)生手中也可能發(fā)生。有時，甚至完全系住的結(jié)可能滑動。除了該“套環(huán)安全性”問題以外，常規(guī)結(jié)的總體大小通常可具有阻礙性或侵入性，尤其在緊密關(guān)節(jié)中，由于受到結(jié)的摩擦，可損壞軟骨或其它組織。

用于修復撕裂或損傷的組織的具有滑結(jié)和鎖結(jié)的縫合線錨釘系統(tǒng)包括Wenstrom,Jr的美國專利6,767,037。尤其適合半月板修復的其它縫合線錨釘系統(tǒng)在Selvitelli等人的美國專利7,390,332中公開，并且被用于可從DePuy Mitek Inc.（325Paramount Drive,Raynham,Massachusetts02767）商購得到的OmniSpan半月板修復系統(tǒng)中。螺釘型錨釘通常需要在操作縫合線之前附著錨釘，這可以導致與縫合線和組織之間的連接有關(guān)的挑戰(zhàn)。

存在許多聲稱為“無結(jié)”的縫合線植入系統(tǒng)，所述的“無結(jié)”即無需外科醫(yī)生在外科手術(shù)過程中系結(jié)。許多這樣的系統(tǒng)通過錨釘被驅(qū)動進入骨中的深度來控制作用于組織的張力。Lizardi的美國專利5,782,864和7,381,213公開了某些類型的縫合線錨釘，其捕獲固定長度的縫合線套環(huán)。Thal在美國專利5,569,306和6,045,574中和在美國專利申請公開號2009/0138042中描述了利用插入套管中的錨釘元件的可調(diào)套環(huán)無結(jié)錨釘組件。具有夾具或其它鎖緊裝置的其它系統(tǒng)包括Goble等人的美國專利5,702,397和Schwartz等人的美國專利申請公開號2008/0091237。但是，目前所謂的“無結(jié)”設計通常遭受不充分的縫合線-至-錨釘固定和/或不充分的錨釘-至-骨固定以及其它缺陷。