[發明專利]一套胸椎后縱韌帶骨化物向前漂浮的裝置

無效

• 申請號: 201310067989.3
• 申請日: 2013-03-04
• 公開（公告）號: CN104027159A
• 公開（公告）日: 2014-09-10
• 發明（設計）人: 陳德玉;劉曉偉;楊海松;李鐵鋒
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，是一套應用于經胸椎后方入路將骨化的胸椎后縱韌帶向前推移、漂浮的裝置，它由骨化物夾持推移鉗、固定連接桿和固定推移板三部分組成。

背景技術

胸椎后縱韌帶骨化癥在包括日本、中國等亞洲國家發病率較高。由于較高的漏診率和誤診率，多數病例在診斷時胸脊髓壓迫已非常嚴重且需行手術處理。經胸骨或胸廓入路將骨化物徹底切除是解除胸段脊髓壓迫的理想術式，但該術式對術者的技術要求高，且術后腦脊液漏、神經功能惡化、肺部感染、鄰近氣管、食管及大血管損傷等嚴重并發癥發生率高。同時由于約70％的后縱韌帶骨化癥患者合并胸椎黃韌帶骨化、鈣化、椎管狹窄等后方致壓因素，因此臨床多采用相對安全的胸椎后路椎板切除術或胸椎后路椎管擴大成形術進行減壓。但胸椎生理性后凸畸形的存在對術后胸段脊髓向后漂移起部分限制作用，而這一作用在中下段胸椎中最為明顯，若前方同時合并未處理的、椎管占位率較大的骨化的后縱韌帶，術后神經功能的恢復往往較差。

經胸椎后方入路可在椎體后壁上做一骨槽，這一空間允許術者將骨化物與硬膜囊分離后切除。但由于部分患者合并硬膜囊骨化，在將硬膜囊從骨化物上分離及取出骨化的過程中，因硬膜囊撕裂而導致腦脊液漏的風險高，且在這一過程中極易損傷脊髓。基于此，保留骨化物并將其向骨槽內推移、固定，通過脊髓漂移達到減壓效果，是解決這一問題的方案之一。但骨化物與硬膜囊之間的粘連程度通常較為嚴重，在將其向前推移的過程中往往可能因用力不均勻而損傷硬膜囊和脊髓，術后發生腦脊液漏、急性神經功能損傷的風險較高。基于此，我們設計了一種骨化物夾持推移鉗，并通過固定于椎弓根螺釘上的周圍連接固定裝置實現了將骨化物向前勻速推移的目的。

發明內容

本發明為經胸椎后方入路行胸椎后縱韌帶骨化物向前漂浮術提供了一套可以牢靠抓持骨化物并將其向前勻速、穩定地推移的裝置，由骨化物夾持推移鉗、固定連接桿和固定推移板三部分組成。

骨化物夾持推移鉗兩鉗口內側緣各有上下兩個夾持齒，同側兩齒間為直徑4mm的半圓形空間，用以放置骨化物縱軸的兩端；上端夾持齒和下端夾持齒均和鉗柄頂端垂直，其中下端夾持齒長2mm，上端齒長3mm。下端夾持齒用以把持骨化物，防止骨化物在鉗口內上下移動；上端夾持齒在鉗子向前移動時壓迫骨化物，保證其隨夾持鉗向前移動。

夾持鉗的鉗柄分為上端、下端兩部分，呈交叉狀并由活動螺釘固定，保證兩上端柄相互靠近時下端柄亦相互靠近；兩下端柄呈折形，上段、下段間的長度比例為1∶2，且兩段間呈150度夾角，保證兩鉗口可平行地夾持骨化物縱軸的兩端，并為兩下端柄間提供安全距離。[0006]骨化物夾持推移鉗一側上端柄中部有一開口向下的圓弧形齒輪，該齒輪穿過另一側上端柄上部相應位置的開口處，該開口處外上部有一下部可與齒輪咬合的彈性開關。當向上板起彈性開關時，彈性開關下部的齒狀槽與弧形齒輪相互分離，兩側鉗口可自由相對活動；松開彈性開關后，開關下端齒狀槽在內部彈片的壓力下與弧形齒輪相互咬合，固定兩側鉗口的位置。

距弧形齒輪固定起點4mm處有一與弧形齒輪厚度相等、直徑為10mm且長度高于夾持鉗柄尾端的縱形連接桿，其下2/3為光滑圓桿，上1/3為螺紋桿。螺紋桿的前后方均有刻度，且有配套的螺帽。當螺帽與上方固定板接觸時，用力向上擰動螺帽，反作用力即可使骨化物抓持推移鉗即均勻地向下方移動。術者可根據螺紋桿上的刻度控制夾持鉗向下移動的距離和速度。

固定連接桿為鈦合金的圓柱形結構，橫斷面直徑為6.0mm，以便固定于雙側椎弓根螺釘的螺帽上。

固定推移板由兩個固定板和推移滑板三部分組成。兩個固定板相同，均由上端和下端兩部分組成。其中上端為“Y”形結構的板，厚度均相同；上端頂部的中3/4部分為高度低于兩側高度2mm的卡槽結構，槽的正中央有一直徑1mm垂直的固定釘道，擰入螺釘后可將放置在卡槽內推移滑板的位置固定。

固定板的下端為由厚度是上端板1/3的板構成的空心圓柱體固定槽，其空心部分直徑為6.5mm；靠近上端、下端板交界處上方3mm的中端板外正中處有一指向空心圓柱橫斷面圓心的、直徑為2mm的釘道。當固定連接桿穿入空心圓柱體固定槽后，通過釘道擰入螺釘，即可將固定連接桿和固定推移板連接為一體，保持固定推移板的位置不變。