[發(fā)明專利]用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置的方法及相應(yīng)運行裝置

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201310053264.9
• 申請日: 2008-06-03
• 公開（公告）號: CN103143094A
• 公開（公告）日: 2013-06-12
• 發(fā)明（設(shè)計）人: T.格勞
• 申請（專利權(quán)）人: 德爾格醫(yī)療有限責(zé)任公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00;A61M16/01
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 陳浩然;楊國治

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種用于在帶%PET標(biāo)準(zhǔn)的APRV模式中運行根據(jù)權(quán)利要求1的前序部分所述的人工呼吸及/或麻醉裝置的方法。本發(fā)明還涉及根據(jù)權(quán)利要求6的前序部分所述的麻醉及/或人工呼吸裝置(An?sthesie-?und/oder?Beatmungsvorrichtung)。

背景技術(shù)

在實際中已知人工呼吸模式APRV(氣道壓力釋放通氣)，其與CPAP模式類似，是一種帶有連續(xù)正向呼吸道壓強(qiáng)的模式。不同于CPAP人工呼吸模式，在APRV模式中設(shè)定了上壓力P_high。該壓力P_high通常在每個很短的時間段內(nèi)下降到較低的壓力等級P_low，其中該壓力降被稱為“壓力釋放”。通過APRV呼吸的患者隨時都能自發(fā)呼吸，然而不發(fā)生伴隨患者呼吸活動的同步壓力釋放。對于APRV模式典型的情況是，壓力P_high持續(xù)的時間段T_high大多比低壓P_low出現(xiàn)的時間段T_low要長。圖1顯示了在APRV模式中仿真人工呼吸的示例。

在APRV模式的人工呼吸中，人工呼吸的平均壓力保持在相比較而言較高的水平，從而改善了充氧作用。通過壓力釋放而支持CO₂排放。由于較短的持續(xù)時間T_low和較短的壓力釋放持續(xù)時間在一定程度上防礙了肺的換氣，使得肺中的肺泡收縮并且不能參與換氣。持續(xù)時間T_low設(shè)定成，防礙一個完整的呼氣。從圖1中可以看出，在患者氣流上升到0L/min之前，壓力釋放已經(jīng)結(jié)束。(見圖1中的時間t=5.5s;t=13s;t=21.5s)。

在NaderM.Habashi的專利申請US2006/0174884Al中為APRV呼吸提出了一種新的設(shè)定值，其被描述在“optimal?flow?termination?based?on?a?percentage?of?peak?expiratory?flow(基于呼氣氣流峰值百分比的優(yōu)化氣流終止)”中。該設(shè)定值在下文中稱為％PEF(呼氣氣流峰值)。該參數(shù)％PEF設(shè)定為最大呼氣氣流PEF的百分比。當(dāng)患者當(dāng)前的呼氣氣流相對于最大的呼氣氣流下降到設(shè)定的％PEF百分比值以下時(也可參見圖3)，終止壓力釋放。由此，該算法使得壓力釋放的持續(xù)時間自適應(yīng)肺的變化。

在帶有%PET標(biāo)準(zhǔn)的APRV模式中的人工呼吸(如在US2006/0174884Al中說明的)具有以下問題:因為APRV模式?jīng)]有和患者同步，患者可以隨時自發(fā)呼吸，也就是說在壓力釋放階段也可自發(fā)呼吸。通過這樣的自發(fā)呼吸努力，患者可以在P_high和P_low之間的壓差較小時產(chǎn)生比通過人工呼吸器件發(fā)生的呼氣氣流更強(qiáng)的吸氣氣流。因此替代所希望的呼氣氣流充滿了正的(吸氣)患者氣流，因此不能滿足或在明顯較遲的時刻才可滿足%PEF標(biāo)準(zhǔn)，也即當(dāng)患者的自發(fā)吸氣再次轉(zhuǎn)入呼氣時。直至所設(shè)定的%PEF標(biāo)準(zhǔn)在最后的呼氣中被滿足為止，人工呼吸器件在所不希望的較長的時間跨度上施加較低的壓力P_low。可以設(shè)有用于在所設(shè)定的最大時間段T_low的過程(Ablauf)之后中斷呼氣的安全裝置。在這里處理這種安全裝置，其不能防止帶有上述問題的肺的嚴(yán)重抽空且不能防止在延長呼氣時間時的危險。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于給出一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置的改善了的方法。本發(fā)明的另一目的在于，給出合適的人工呼吸及/或麻醉裝置。

本發(fā)明的目通過具有權(quán)利要求1的特征的方法來實現(xiàn)，

本發(fā)明方法包括檢測患者的自發(fā)呼吸努力，其中患者可以是人也可以是動物。這種自發(fā)呼氣努力(spontane?Exspirationsanstrengung)可以在例如監(jiān)視患者氣流時得知。本領(lǐng)域技術(shù)人員已知這種技術(shù)。因為不是每個自發(fā)的患者呼氣都會觸發(fā)壓力釋放階段，根據(jù)本發(fā)明，當(dāng)所檢測的患者自發(fā)呼氣努力落在預(yù)定的觸發(fā)窗口中時，引入壓力釋放階段(簡稱:壓力釋放)。該觸發(fā)窗口對應(yīng)于這樣的時間段，其例如在吸氣的結(jié)尾(對應(yīng)于具有P_high壓力的階段)并在吸氣時間的過程之前開始。如果在該觸發(fā)窗口(其是時間窗口)中檢測自發(fā)呼氣，那么就引起壓力釋放，否則壓力釋放通常開始于觸發(fā)窗口的末尾并因此開始于吸氣時間過程之后。