[發明專利]沖擊波治療裝置

無效

• 申請號: 201310052042.5
• 申請日: 2013-02-17
• 公開（公告）號: CN103251438A
• 公開（公告）日: 2013-08-21
• 發明（設計）人: 克里斯蒂安·布赫里斯
• 申請（專利權）人: 多尼爾醫療技術系統有限責任公司
• 主分類號: A61B17/225
• 分類號: A61B17/225
• 代理公司: 北京康信知識產權代理有限責任公司 11240
• 代理人: 余剛;李靜

技術領域

本發明涉及一種沖擊波治療裝置，其具有配置成發射具有焦點的沖擊波到患者體內目標上的沖擊波治療源；具有配置成使所述目標可見的成像裝置；具有配置成相對于所發射的沖擊波移動所述目標的控制單元；具有配置成檢測患者呼吸并配置成產生呼吸信號的呼吸檢測器。

背景技術

在沖擊波治療中，體內凝結物（如泌尿道結石或膽結石）通過聚集的沖擊波崩解。其他形式的沖擊波治療是在相應區域中的疼痛治療、封閉血管治療、心肌治療等。

發明內容

使用在所述患者體外的體外源，可以產生所述沖擊波，并且所述沖擊波聚焦在體內目標上。例如，聚焦可以通過聲透鏡的使用來實現。

所述聚焦的特征通常是其所謂的-6dB區，即，在所述區中，所述沖擊波的最大壓力大于焦點最大值的一半。通常情況下，可以通過橢圓體對此進行說明，該橢圓體的長軸沿所述沖擊波的傳播方向而短軸在側平面中（垂直于所述軸向方向）。對于不同碎石機，所述-6dB橫向焦點寬度范圍在3mm至15mm之間；所述軸向焦點寬度通常是約10倍大。

為了對（在所述體內）所述凝結物或目標處的所述沖擊波源的焦點進行指向，使用X-射線或超聲的圖像形式是常見的。

如果所述圖像平面相對于所述沖擊波焦點的位置和方向是已知的且如果所述沖擊波焦點包含在所述沖擊波平面內，則所述沖擊波焦點可以作為標記存在于診斷圖像上。

在實踐中，用于將所述沖擊波源與成像裝置連接的機械裝置是常見的。例如，DE3915384C2描述了用于超聲傳感器的具有支架的機械手，其允許從各個角度為患者的成像，但是迫使所述傳感器被定向成使得所述沖擊波焦點位于所述圖像平面的中心線。

在C.Bohris等人的“Ultrasound?Monitoring?of?Kidney?Stone?Extracorporeal?Shockwave?Lithrotripsy?with?an?With?anExternal?Transducer:Does?Fatty?Tissue?Cause?Image?Distortions?That?Affect?Stone?Comminution?”;J.Endourology24,81-88,2010)”中也公開了相關技術。

因此，例如，相對于所述沖擊波源，借助機動化的患者擔架，用戶可以移動該患者，這樣所述沖擊波焦點可以對準所成像的結石。

典型的沖擊波治療是指，用1Hz至2Hz頻率輸送的（例如）3000沖擊波的應用。

然而，所述凝結物的位置是受呼吸運動影響的。例如，所述腎運動主要是在顱尾方向（cranio-caudal?direction）上。所述器官運動的超聲掃描顯示，所述運動是準正弦。作為參考，引證了Davis?S.et?al（戴維斯等人的Ultrasound?quantitation?of?respiratory?organ?motion?in?the?upper?abdomen,J.Br.Radiol67:1096-1102,1994.）“平均而言，在吸氣過程中在1s內，器官位移出現大幅上升，之后，在呼氣過程中具有較淺的下降，在呼氣末具有輕微停頓。呼吸周期的平均長度為4.4s。”

本研究報告了，具有平靜呼吸時，腎距離的最大位移約11mm+/-4mm。深呼吸導致約40mm的器官運動。L.Schwartz等人也研究了深呼吸（Kidney?mobility?during?respiration.Radiotherapy?and?Oncology32:84-86,1994.），得到類似結果。

在沖擊波治療中，呼吸是充分地依據麻醉協議。

由于腎的基本方向是顱尾并且沖擊波傳播的基本方向是垂直于腎的，所以所述腎運動沿所述沖擊波焦點的短橫軸線。根據運動振幅和結石大小，呼吸運動可因此導致大量沖擊波錯過所述目標，因此導致結石崩解顯著減少。

在焦點和結石中心之間約5mm的距離處，崩解作用的減少通常是不顯著的。然而，在約10mm處，通過所述沖擊波的崩解作用被消散約一半。如果認可了更大的距離，則所述作用迅速惡化。再次由C.Bohris在J.Endourology24,81-88,2010中提及。

例如，在DE3146628C3、DE10260594A1、DE3943644C2、DE3811872A1、EP0460536B1、US2003/0149352A1、DE4241161A1、DE3900893A1、DE3736733A1、DE3743883C3和DE102007004334A1中也公開了相關技術。