[發(fā)明專利]用于肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的組合式傳動(dòng)器/抗旋轉(zhuǎn)柄部

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201310040886.8
• 申請日: 2013-02-01
• 公開（公告）號(hào): CN103239260B
• 公開（公告）日: 2016-11-23
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: K.拉平
• 申請（專利權(quán)）人: 德普伊產(chǎn)品公司
• 主分類號(hào): A61B17/00
• 分類號(hào): A61B17/00
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 楊炯

相關(guān)專利申請的交叉引用

本專利申請為2011年3月18日提交的名稱為“Combination?Reamer/Drill?Bit?for?Shoulder?Arthroscopy”的美國專利申請序列No.13/051,026的部分繼續(xù)申請，所述美國專利申請的整個(gè)內(nèi)容以引用方式并入本文中。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明整體涉及整形外科領(lǐng)域，并且更具體地講涉及用于肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的關(guān)節(jié)盂組件設(shè)備以及使用它們的方法。

背景技術(shù)

如圖1所示，典型的肩或盂肱關(guān)節(jié)形成于人體中的其中肱骨10可運(yùn)動(dòng)地接觸肩胛骨12的位置。肩胛骨12包括關(guān)節(jié)窩14，關(guān)節(jié)窩14形成肱骨10的頭部貼靠其上而關(guān)節(jié)連接的承窩。在該承窩處，肩胛骨12包括有助于這種關(guān)節(jié)連接的軟骨16。在軟骨之下為形成關(guān)節(jié)盂穹窿20的壁的軟骨下骨18，該壁限定容納松質(zhì)骨22的腔體。形成關(guān)節(jié)盂穹窿20的軟骨下骨18限定關(guān)節(jié)盂穹窿20的周邊處的關(guān)節(jié)盂緣24，關(guān)節(jié)盂緣24附接到軟骨16。在患者的生命過程中，關(guān)節(jié)窩14尤其是其后部和/或上部逐漸磨損，從而使得劇烈的肩痛并限制患者盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。為了緩解這種疼痛并增大患者的運(yùn)動(dòng)范圍，可執(zhí)行肩關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)成形術(shù)為利用一個(gè)或多個(gè)假體對(duì)關(guān)節(jié)的一個(gè)或多個(gè)骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行外科置換。

肩關(guān)節(jié)成形術(shù)通常涉及利用假體關(guān)節(jié)盂組件來置換肩胛骨的關(guān)節(jié)窩。常規(guī)關(guān)節(jié)盂組件通常提供大體側(cè)向的或面向外的大體凹型的支承表面，支承表面可在關(guān)節(jié)操作期間支承假體肱骨頭（或作為另外一種選擇，關(guān)節(jié)盂半關(guān)節(jié)成形術(shù)情況下的剩余自然肱骨頭）。常規(guī)關(guān)節(jié)盂組件通常還包括大體內(nèi)側(cè)的或者向內(nèi)突出的頸，頸用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在腔體中，所述腔體通過適當(dāng)切除關(guān)節(jié)窩14以及從關(guān)節(jié)盂穹窿20適當(dāng)切除骨松質(zhì)22而構(gòu)造成。

肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的目標(biāo)在于恢復(fù)肩的正常動(dòng)力學(xué)特性。因此，已知系統(tǒng)嘗試通過謹(jǐn)慎地控制關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)連接表面的幾何形狀以及將假體謹(jǐn)慎地定位在其中將植入該假體的骨中來復(fù)制正常的動(dòng)力學(xué)特性。因此，肱骨組件的關(guān)節(jié)連接表面通常為球形的，并且通過使用肱骨的解剖頸作為重構(gòu)的肱骨頭的參考平面來完成肱骨組件的定位。

傳統(tǒng)上，肩關(guān)節(jié)已被理解為除了表現(xiàn)出肱骨組件的旋轉(zhuǎn)性之外還表現(xiàn)出肱骨組件在關(guān)節(jié)盂組件上的平移性。因此，關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)連接表面通常形成為其曲率半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肱骨組件的曲率半徑。關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)連接表面的增大曲率半徑可比這些系統(tǒng)中的肱骨組件的曲率半徑大2-6mm。

在已知系統(tǒng)中，關(guān)節(jié)盂組件定位在關(guān)節(jié)窩的幾何中心。通過產(chǎn)生從關(guān)節(jié)盂緣的最上點(diǎn)到關(guān)節(jié)盂緣的最下點(diǎn)的線（“Saller線”）來確定幾何中心。在關(guān)節(jié)盂緣的最后點(diǎn)和關(guān)節(jié)盂緣的最前點(diǎn)之間產(chǎn)生第二線。將兩個(gè)所產(chǎn)生的線的交叉點(diǎn)視為由關(guān)節(jié)盂緣外接的區(qū)域的幾何中心。以舉例的方式，圖2示出了肩胛骨12的矢狀位。在圖2中，Saller線30在關(guān)節(jié)盂緣24的最上點(diǎn)32至關(guān)節(jié)盂緣24的最下點(diǎn)34之間延伸。第二線36從關(guān)節(jié)盂緣24的最后點(diǎn)38延伸至關(guān)節(jié)盂緣的最前點(diǎn)40。關(guān)節(jié)窩14的幾何中心42位于線36和Saller線30的交叉點(diǎn)處。除非另外具體描述，否則本文所用的術(shù)語前、后、上和下均相對(duì)于圖2所示的肩胛骨12的取向使用。

一旦外科醫(yī)生確定出關(guān)節(jié)盂組件的位置，則穿過關(guān)節(jié)窩來定位導(dǎo)銷。然后通常使用擴(kuò)孔鉆在關(guān)節(jié)盂穹窿中形成腔體，來構(gòu)造肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件。對(duì)于包括用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在關(guān)節(jié)盂穹窿內(nèi)的中心栓的關(guān)節(jié)盂組件而言，利用導(dǎo)銷作為導(dǎo)向裝置來鉆孔。然后取出導(dǎo)銷。對(duì)于包括用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在關(guān)節(jié)盂穹窿內(nèi)的偏置栓以及中心栓的關(guān)節(jié)盂組件而言，將鉆導(dǎo)引器引入所制備的腔體中并鉆出附加的孔以用于每一個(gè)偏置栓。然后將試驗(yàn)性關(guān)節(jié)盂組件植入所制備的腔體中，如果匹配效果看上去令人滿意，則取出試件并且將關(guān)節(jié)盂組件植入所制備的腔體中。

需要植入關(guān)節(jié)盂組件的簡化方法。此外還需要減少適當(dāng)?shù)卣{(diào)制肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件所需的器械。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明在一個(gè)實(shí)施例中提供了用于調(diào)制骨以容納假體組件的器械套件，所述器械套件包括至少一個(gè)第一組合式裝置，所述至少一個(gè)第一組合式裝置包括能夠與扭矩提供裝置聯(lián)接的近側(cè)部分和能夠與第一器械聯(lián)接的遠(yuǎn)側(cè)部分，所述至少一個(gè)第一組合式裝置可在第一位置和第二位置之間樞轉(zhuǎn)，在所述第一位置近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分為（i）縱向?qū)?zhǔn)的并且（ii）能夠?qū)⒔鼈?cè)部分接收的扭矩傳遞到遠(yuǎn)側(cè)部分，在所述第二位置近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分為（i）非縱向?qū)?zhǔn)的并且（ii）能夠?qū)⒔鼈?cè)部分接收的扭矩傳遞到遠(yuǎn)側(cè)部分。