[發明專利]一種脊柱后路微創置釘手術的暴露裝置

有效

• 申請號: 201310035400.1
• 申請日: 2013-01-30
• 公開（公告）號: CN103110437A
• 公開（公告）日: 2013-05-22
• 發明（設計）人: 曹曉建;李海俊;謝浩
• 申請（專利權）人: 南京醫科大學第一附屬醫院
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02
• 代理公司: 南京蘇高專利商標事務所(普通合伙) 32204
• 代理人: 繆友菊

技術領域

本發明涉及一種脊柱后路微創置釘手術的暴露裝置，屬于醫療器械領域。

背景技術

椎弓根螺釘技術自上世紀80年代問世以來發展迅速，已經廣泛應用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉移瘤、脊柱失穩等疾患的手術治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外科手術中應用最為廣泛的內固定器械之一，椎弓根螺釘植入方法主要有：1、經后路正中切開置釘術，其為傳統手術方式，目前臨床應用廣泛，為大多數臨床醫師廣泛接受，其主要缺點是手術創傷較大，椎弓根進針點暴露困難，出血較多，術后病人恢復時間較長，多合并最長肌和多裂肌的萎縮，韌帶破壞致不穩定，遠期部分患者留有腰痛。2、脊柱微創技術，即后路通道輔助下微創置釘技術，其借助醫學影像、輔助通道擴張及顯微內窺鏡等特殊手術器械和儀器進行脊柱椎弓根螺釘置入的操作，以最小的損傷達到最佳的治療效果,?較傳統方法手術切口短、創傷小、出血少、術后功能恢復快，降低術后腰背部疼痛的發生率。但目前從其發明，臨床應用至今快30年，因為其配套器械的價格昂貴及學習曲線相對平緩，其并未得到廣泛的應用和推廣，?特別是國內目前僅限于三級醫院脊柱外科開展。

????目前臨床需要一種和微創一樣手術切口短、創傷更小、出血少、術后功能恢復快但價格便宜，簡單有效，容易掌握的新的微創技術。發明人對傳統的脊柱后路微創技術進行了改良，重新設計了一套簡單方便，更容易掌握，創傷較傳統微創更小的手術方式和手術器械，而脊柱后路小切口椎弓根置釘的暴露裝置就是其中的一部分。

????傳統脊柱后路微創置釘技術一般采用克氏針穿刺定位椎弓根后切開皮膚，使用擴張器由小到大依次擴張至滿意大小，其穿刺入路可能偏離多裂肌和最長肌的間隙而進入多裂肌或者最長肌中，造成多裂肌和最長肌肉的損傷，同時其擴張的過程其實是對局部肌肉撕拉，進一步加重肌肉的損傷。

發明內容

發明目的：本發明的目的是在進行后路微創置釘術時提供一種可以輔助準確、快速、方便的進行椎弓根置釘的暴露裝置，使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長肌的間隙，可以輕易無損傷的到達椎弓根置釘部位；同時在置釘操作時，橫突拉鉤遠端可以騎跨于橫突之上，其與小關節拉鉤對抗牽拉為置釘操作留下足夠的空間時還為椎弓根置入提示進針點和方向。

技術方案：本發明所述的一種脊柱后路微創置釘手術的暴露裝置，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關節拉鉤，所述橫突拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構成，所述第一拉鉤體為夾角100±10度的L型金屬條，滿足置釘時需要外傾10到15度的需要，便于椎弓根釘的置入，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄固定連接，另一端往靠近第一手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口，術中可以輕易的騎跨于橫突之上，且位于橫突的中央；所述小關節拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構成，所述第二拉鉤體為夾角80±10度的L型金屬條，滿足入路內側和棘突間需要容納多裂肌肌肉的特點和置釘時需要外傾10到15°的需要，便于術中暴露手術入路，保護內側肌肉和方便椎弓根釘的置入，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄固定連接，另一端往靠近第二手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口，可以輕易暴露置釘部位，不增加拉鉤接觸局部小關節的損傷。

進一步完善上述技術方案，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄與水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄與第二手柄均位于水平段與垂直段相對的一側，便于術中牽拉時握持，減少切口周圍組織對拉鉤放置的影響；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的另一端分別往靠近第一手柄與第二手柄的方向彎折10±10度，彎折長度均為5±3mm。

進一步完善上述技術方案，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚嘴狀的扁平結構，避免術中拉鉤對組織的壓迫，有利于手術操作；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2±1mm，寬度均為12±5mm；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的水平段長度均為100±50mm。

進一步地，所述第一拉鉤體的垂直段的長度為60±10或75±5mm；所述第二拉鉤體的垂直段的長度為50±10或65±5mm。

進一步地，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面經粗糙化處理，便于術中握持。

進一步地，所述橫突拉鉤的垂直段的外側設有為椎弓根置入提示進針點和方向的指示線，術中準確放置橫突拉鉤后就可以根據拉鉤上的指示方向置入椎弓根螺釘。

本發明與現有技術相比，其有益效果是：