[發明專利]一種適用于艾滋病患者的復合型腸內營養制劑

有效

• 申請號: 201310019973.5
• 申請日: 2013-01-21
• 公開（公告）號: CN103082167A
• 公開（公告）日: 2013-05-08
• 發明（設計）人: 王昆華;洪晶安;徐玉;龔昆梅;趙泉;郭世奎;歐陽一鳴;龍亞新;王丹
• 申請（專利權）人: 昆明理工大學附屬醫院
• 主分類號: A23L1/09
• 分類號: A23L1/09
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及一種適用于艾滋病患者使用的復合型腸內營養制劑。

背景技術

艾滋病(Acquired?Immunodeficiency?Syndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(Human?Immunodeficiency?Virus，HIV)引起的慢性消耗傳染性疾病，患者免疫功能嚴重受損，常合并機會性感染致多器官功能衰竭而死亡；AIDS自1981年首次在美國發現以來，疫情迅速發展，其臨床癥狀復雜、并發癥多、病死率極高，目前已成為歷史上最具破壞性的流行性傳染病之一。中國1985年首次報告發現AIDS患者，截至2011年底，累計報告HIV感染者和AIDS患者43.4萬人，其中死亡8.8萬人，估計我國現存活HIV感染者和AIDS患者約78萬人(AIDS患者約15.4萬人)。近年來我國AIDS的流行仍呈持續上升趨勢；在AIDS的防治過程中，營養的作用越來越受到國際社會重視。2006年第59屆世界衛生大會認為：食物和合理的營養是HIV感染者或AIDS患者最直接和關鍵的需求，并敦促其成員國將營養作為應對HIV/AIDS策略的整體部分，要求WHO總干事加強對成員國營養政策和營養項目方面的技術指導。但目前仍無專門的艾滋病營養制劑。

營養與HIV/AIDS的關系密切，二者互為因果。營養不良既易促成HIV感染，又是HIV感染的結果。腸道是儲存細菌的中心器官，也是感染和多器官功能障礙的始動器官；營養不良可致腸道屏障功能受損，腸道菌群及內毒素移位，引起全身感染，由于艾滋病患者免疫功能低下，感染發生很難控制，最終導致多器官功能衰竭而死亡；據報道，約有98％AIDS患者存在營養不良，且是導致HIV感染者和AIDS患者出現不良預后的重要因素。

合并營養不良的HIV感染者更易出現機會性感染和其他并發癥，且感染不容易控制，引起多器官功能衰竭而死亡；同時，營養不良可加快HIV感染的病程，促使AIDS更早發生，影響抗病毒治療效果。HIV感染可對代謝和營養狀況造成損害，尤其是進展期，可由各種原因造成分解代謝亢進，進而出現嚴重蛋白一能量營養不良，導致全身性的消耗狀態、體重下降；這種體重下降與單純饑餓引起的體重下降不同，后者主要是脂肪組織下降80％，肌肉組織僅下降20％；而在HIV感染后或患AIDS時，脂肪和肌肉組織均同時下降，近期體重下降超過5％的患者，其死亡風險顯著增加；消耗是營養不良最嚴重的表現形式，也是HIV感染后最突出的營養問題，尤其進展到艾滋病期時，消耗本身就構成該病的特征性表現，即AIDS消耗綜合征(AIDS?wasting?syndrome，AWS)。調查表明，1/3的無癥狀HIV感染者存在體重下降，當疾病進展至晚期(艾滋病期)時，幾乎所有患者都將出現嚴重的消耗，表現為消瘦及惡病質；因此，消耗是構成AIDS的診斷內容之一，AWS定義為：體重明顯下降(＞10％基線體重)，合并慢性腹瀉(每日稀便2次以上，持續30d或以上)、或不能用除HIV感染之外的其他并發癥(如癌癥、結核、隱孢子蟲病或其他特異性腸炎)解釋的慢性虛弱和發熱(達到或超過30d，間歇或持續)；消耗是對AIDS患者結局具有預測性的指標。AIDS晚期營養極度缺乏，使機體免疫功能低下，易造成機會性感染，使病情加重。這凸顯營養支持的重要性，營養支持能明顯增加患者體重、縮短住院時間、提高生活質量、延長患者的生命。

AIDS患者的特點：

1.基礎消耗增加：HIV感染者瘦體組織(fat-free?mass，FFM)的平均靜息能量消耗(resting?energy?expenditure，REE)在HIV陽性者較之健康對照者有明顯升高，其升高幅度約為9％，且有癥狀感染者其REE增加程度較之無癥狀感染者更明顯，合并機會性感染或腫瘤，導致能量和蛋白需要量增加，同時也造成營養素丟失和利用障礙；

2.腸道屏障功能受損和菌群失調，使患者消化吸收功能障礙，長期存在低蛋白血癥：HIV感染者和AIDS患者胃腸道存在粘膜炎癥，與患者細胞周期、脂類代謝、腸粘膜屏障和消化功能相關的基因下調，粘膜修復和再生能力下降、菌群失調等病理改變，使AIDS患者出現食欲不振、腹脹、腹瀉、體重減輕、腸道炎性水腫、腸道通透性增加、膽汁酸和維生素B12吸收不良等情況，AIDS患者存在顯著的腸道微生態失調、消化功能障礙，與腸道微生態相關的營養素如B族、K族維生素缺乏；患者長期慢性腹瀉，增加腸道菌群易位，導致全身的免疫激活，加快AIDS和機會性感染的發生；