[發明專利]痙攣性發音障礙的起搏器

有效

• 申請號: 201280060695.1
• 申請日: 2012-12-07
• 公開（公告）號: CN103987424A
• 公開（公告）日: 2014-08-13
• 發明（設計）人: 維爾納·林德恩塔勒
• 申請（專利權）人: MED-EL電氣醫療器械有限公司
• 主分類號: A61N1/36
• 分類號: A61N1/36
• 代理公司: 中原信達知識產權代理有限責任公司 11219
• 代理人: 夏東棟;陸錦華

相關申請的交叉引用

本申請要求2011年12月7日提交的美國臨時專利申請No.61/567,664，和2011年12月7日提交的美國臨時專利申請No.61/567,666的優先權，其公開內容在此通過引用以其整體并入。

本申請也要求2012年12月7日提交的，標題為“用于單側聲帶自動麻痹的起搏器”(“PACEMAKER?FOR?UNILATERAL?VOCAL?CORD?AUTOPARALYSIS”)的美國專利申請No.13/708,129，和2012年12月7日提交的，標題為“用于提高聲音的刺激系統和方法”(“STIMULATION?SYSTEM?AND?METHOD?FOR?VOICE?LIFT”)的美國專利申請No.13/708,146的優先權，其公開內容在此通過引用以其整體并入。

技術領域

本發明涉及對痙攣性發音障礙的治療，并且具體地涉及用于刺激人類受試者的喉返神經(RLN)或聲門閉合反射的裝置和方法，以治療痙攣性發音障礙。

背景技術

當空氣被從肺通過聲門排出，產生橫跨喉的壓降時，發生發音。當該壓降變得足夠大時，聲褶開始振動。實現這種發聲的最小壓降被稱為發聲閾壓，并且對于具有正常聲褶的人，發聲閾壓約為2-3cm水柱。振動期間，聲褶的運動幾乎是側向的，雖然也存在一些額外分量。然而，沿聲褶的長度幾乎無運動。聲褶的振動用于調節壓力和流經喉的氣流，并且這種調節后的氣流是大多數濁音聲音的主要分量。

如果聲褶彼此靠近不夠、受張力不足或受太大張力，或者如果橫跨喉的壓降不夠大，聲褶就不會振動。在語言學中，如果在發生單音時，不存在發聲，就將該單音稱為清音。在講話時，清音關聯這樣的聲褶，與發聲期間的聲褶相比，該聲褶延長，高度拉緊，并且位于側向(外展)。

能夠通過多種措施改變基頻——感知音調的主要聲學線索。通過環甲肌收縮提高聲褶的張力，完成大比例變化。能夠通過甲杓肌的收縮，或者甲狀和環狀軟骨的相對位置的變化，實現張力的較小改變，當喉有意地降低或升高時可能如此，或者通過喉通過舌骨所附接的舌頭的運動實現。除了張力變化之外，基頻也受橫跨喉的壓降影響，該壓降受肺中的壓力影響最多，并且也將隨著聲褶間的距離而變化。在語言學上，使用基頻的變化產生語調和音調。

特別設計用于產生聲音的發音機構是喉。喉處于咽和氣管之間。喉通過喉部和咽的口腔部分，與口和鼻連通。雖然喉是空氣通道的一部分，但是喉通常起閥門的作用，以防止所吞咽的食物和外來物體進入下部呼吸通道。喉位于頸前區。

喉骨架包括通過各種韌帶和膜結合的九塊軟骨。其中三塊軟骨(甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨)是單獨的，并且其它三塊成對(杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨)。

喉的外在肌使喉作為整體移動。舌骨下肌(肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌)是舌骨和喉的降肌，而舌骨上肌(莖突舌骨肌、二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌)以及莖突咽肌是舌骨和喉的提肌。

喉的內在肌涉及喉部部分的運動，使得在產生聲音時，聲褶的長度和張力，以及聲門裂的尺寸和形狀變化。除了受喉外神經支配的環甲肌之外，喉的所有內在肌都受喉返神經(RLN)、迷走神經分支(CNX)的支配。

聲褶的內收肌包括環杓側肌，環杓側肌起源于環狀軟骨的側部，并且插入肌突或杓狀軟骨。這些肌肉向前拉動肌突，旋轉杓狀軟骨，以便它們的聲帶突向內擺動。這些運動使聲褶內收，并且閉合聲門裂。

聲褶的基本外展肌是環杓后肌。這些肌肉在每一側上都源自環狀軟骨板的后表面，并且側向和向上地插入杓狀軟骨的肌突中。它們使杓狀軟骨旋轉，由此使杓狀軟骨側向偏移，并且加寬聲門裂。

聲褶的主要張肌是三角環甲肌。這些肌肉位于喉的外表面上，處于環狀軟骨和甲狀軟骨之間。每一側上的肌肉都源自環狀軟骨的前外側部分，并且插入甲狀軟骨下角的下邊緣和前方中。這些肌肉使甲狀軟骨在環狀軟骨上向前傾斜，提高甲狀軟骨和杓狀軟骨之間的距離。結果，聲韌帶延長并且收緊，并且聲音的音調升高。

聲褶的基本松弛肌是寬甲杓肌。它們源自矢狀面附近的甲狀軟骨的后表面，并且插入杓狀軟骨的前外側表面中。其下深纖維中的一條，所謂的聲帶肌源自聲韌帶，并且從前側到達杓狀軟骨的聲帶突。甲杓肌向前拉動杓狀軟骨，由此使聲韌帶松弛。聲帶肌產生對聲韌帶的微小調整(例如，在低語時發生)。它們也在發聲和歌唱期間，使部分聲褶松弛。