[發明專利]具有簡化的旋轉控制和較好的可視化的雙極切除裝置

無效

• 申請號: 201280047046.8
• 申請日: 2012-09-10
• 公開（公告）號: CN103841912A
• 公開（公告）日: 2014-06-04
• 發明（設計）人: L·J·圣喬治;J·S·杜蘭;R·P·曼斯菲爾德
• 申請（專利權）人: 捷銳士阿希邁公司
• 主分類號: A61B18/14
• 分類號: A61B18/14
• 代理公司: 北京三友知識產權代理有限公司 11127
• 代理人: 王小東

本申請是2009年6月30日提交的申請No.12/458,064的部分繼續申請。現有申請的全部公開內容因此通過引用并入本文。

背景技術

改進的雙極切除裝置提供了在較小護套封裝中進行直觀的手指握持控制。雙電極線通過沿著護套以緊密抵接的關系延伸并且以提供減小的輪廓的堆疊或上下疊置的取向離開而占據較小空間，從而允許在切除期間較好的可視化。在各種實施方式中，通過橫向于切除裝置的縱向軸線的旋轉掃掠來提供切除運動。

發明內容

變大的前列腺能抑制尿液從膀胱自由地流動并且導致不適。這樣的變大的前列腺要求一些組織形式減小以便改善尿液流動。存在各種用于變大的前列腺的組織減小的治療方法。已知的方法包括例如用非常熱的水、紅外輻射或微波輻射加熱前列腺以“殺死”組織（被殺死的組織然后將被丟棄）；用各種波長的高能激光器直接燃燒或汽化組織；用具有各種形狀的通電電極的切除裝置來汽化組織，這些電極緊密靠近或接觸組織；或者用每次切割一條組織的通電環狀電極切除組織。切除電極借助于手持工具（工作元件）被移動，該手持工具延伸/縮回以在組織上提供燃燒或切割動作。電極可以是單極的，其中返回電流穿過患者的身體；或者電極是雙極的，其中返回電流穿過電極之間的組織，或者僅僅穿過單電極并且借助RF能在電極表面附近形成燃燒或切割動作。

通過熱水、紅外輻射或微波輻射加熱前列腺要求相當復雜的最主要的設備裝置。另外，在許多情況下結果可能是令人不滿意的，并且在其他情況下不如其他方法那樣有效。

激光設備也可能是復雜且昂貴的。而且，需要專用安全設備，諸如眼保護和警報信號。取決于所使用的波長，在受影響的組織方面可能獲得不最理想的結果。然而，已經發現在一些激光設備中指尖控制方法在操作方面十分令人滿意。

一些電極，特別是雙極電極能產生令人滿意的局部組織切除。然而，當前的用工作元件操作電極的有效元件的方法要求重復的拇指“觸發器”擠壓以及手腕旋轉，這對外科醫生來說是麻煩且疲勞的。因此，對于外科醫生過程不是完全令人滿意的。而且，通常，電極和它們的發生器不是設計用于連續操作的，而是相反地以離散的“行程”操作。這增加了過程時間。本公開內容的方面提供一種手指握持控制機構，其導致在切除期間的簡化且改進的控制，該控制通過橫向掃掠和縱向運動的結合而能獲得幾乎連續的切除。

可以進行改進的另一領域是可視化。切除裝置依賴光學器件以使切除過程可視。然而，許多切除裝置的電極設計對外科醫生的視野提供顯著阻礙。

本公開的方面提供各種電極組件，這些電極組件通過光學器件具有對切除部位的視野的減小的阻礙，同時獲得滿意的切除。

在示例性實施方式中，一種切除裝置包括：具有近端和遠端的護套，在該近端和遠端之間限定有縱向通孔，所述遠端具有突出的絕緣遠側末端；望遠鏡單元，該望遠鏡單元包括從所述護套的近端延伸的望遠鏡和從所述望遠鏡延伸通過所述通孔并且延伸到所述護套的遠端的光學器件，其中所述光學器件提供要切除的組織部位的可視化，所述光學器件沿著所述通孔縱向延伸；雙極電極組件，該雙極電極組件大體上平行于所述光學器件從所述護套的近端延伸通過所述通孔并且延伸到所述護套的遠端，所述雙極電極組件包括大體上平行于所述光學器件延伸的兩個電極線，這兩個電極線至少在所述護套的遠端處上下疊置地取向并且限定平行于所述縱向通孔的縱向軸線，所述兩個雙極電極線的遠側末端相對于所述縱向軸線以非零角度遠離所述光學器件延伸并且由在所述縱向軸線的平面中取向的電極連接；以及手指握持控制機構，該手指握持控制機構設置到所述護套的外部并且連接至所述雙極電極線的近端以通過繞所述縱向軸線的掃掠旋轉運動在切除期間操縱所述雙極電極組件的運動。所述旋轉運動包括所述雙極電極線的遠側末端在插入位置和遠離所述插入位置旋轉到的切除位置之間的運動，在所述插入位置，所述遠側末端與所述突出的絕緣遠側末端相對地定位在所述護套內，在所述切除位置，所述遠側末端在所述護套的外側取向，通過繞所述縱向軸線的所述掃掠旋轉運動而在所述切除位置中實現切除。所述手指握持控制機構與所述望遠鏡單元隔離，使得所述手指握持控制機構的旋轉獨立于所述望遠鏡單元的旋轉。

在各種實施方式中，護套可以具有卵形形狀。

在某些實施方式中，雙極電極具有狹窄的截面輪廓以改善切除部位的可視化。

附圖說明

圖1示出了具有簡化的旋轉控制和改進的可視化的帶護套的雙極切除裝置的實施方式的前視立體圖；

圖2示出了圖1的雙極切除裝置的后視立體圖；

圖3示出了在展開位置位于護套的末端處的示例性雙極鈕扣電極的特寫立體圖；