[發(fā)明專利]用于治療脊管狹窄的器械組

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201280046165.1
• 申請(qǐng)日: 2012-07-23
• 公開（公告）號(hào): CN103826551B
• 公開（公告）日: 2017-05-17
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 馬丁·芬德里希;弗洛里安·阿爾芬
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 馬丁·芬德里希;弗洛里安·阿爾芬
• 主分類號(hào): A61B17/16
• 分類號(hào): A61B17/16
• 代理公司: 中科專利商標(biāo)代理有限責(zé)任公司11021
• 代理人: 柳春琦

本發(fā)明涉及一種用于治療脊管狹窄的器械組。

脊髓在由單塊椎骨組成的脊柱內(nèi)部延伸。圖1以截面展示了一塊椎骨和脊髓。該單塊椎骨具有一個(gè)寬大的朝向腹部的(向著人的腹部布置的)部分即椎體(WK)、和一個(gè)朝向背部的部分即椎弓(WB)。椎孔(WL)位于椎體和椎弓之間。椎骨的椎孔構(gòu)成脊管，其容納也被稱為硬膜(Dura)的脊髓(R)。為了使脊髓包埋在脊管中，在椎體或椎弓與脊髓之間布置有組織韌帶(Gewebeband)。隨著年齡增長(zhǎng)，這些組織韌帶傾向于硬化并同時(shí)容積減小，這稱作骨化。如果這種骨化在較大范圍內(nèi)發(fā)生，可能產(chǎn)生脊髓收縮，這引起麻痹現(xiàn)象和疼痛。這類通過骨化組織的收縮稱為脊管狹窄。

朝向背部的(向著人的背部的)在椎弓和脊髓之間布置的組織韌帶，即黃色韌帶或黃韌帶(Lig)，特別經(jīng)常形成脊管狹窄。如由圖1清楚的，椎弓在其朝向腹部的區(qū)域具有兩個(gè)與椎體相連的根，即椎弓根(Pedikel(P))，且在朝向背部的區(qū)域具有后椎弓，其也稱作椎弓板(Lamina(La))。從椎弓根和椎弓板之間的兩個(gè)過渡部位向外各伸出一個(gè)在脊柱的側(cè)方方向上(側(cè)向)的橫突(QF)。棘突(DF)從椎弓中部向外伸出，在朝向背部的方向上延伸。在棘突和兩個(gè)橫突中的每一個(gè)之間，在脊柱縱向上，一個(gè)關(guān)節(jié)突(GF)向上延伸，且一個(gè)關(guān)節(jié)突向下延伸。這些關(guān)節(jié)突與相鄰椎骨的關(guān)節(jié)突共同作用，構(gòu)成了小面關(guān)節(jié)，通過小面關(guān)節(jié)使椎骨彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)。黃韌帶處于包括關(guān)節(jié)突在內(nèi)的椎弓板的在脊管一側(cè)的表面上。

迄今為止，通過手術(shù)改善脊管狹窄，在這些手術(shù)的情況下，手術(shù)在背部的中央開始，那里是脊柱經(jīng)過之處。在此，首先通過打開皮膚并切開圍繞脊柱的肌肉組織，將涉及的椎體大范圍暴露。然后從椎體中將各個(gè)在其上形成了脊管狹窄的椎弓板的部分切割。這一技術(shù)稱作椎板顯微切除術(shù)，并且描述于例如Guigui,P.,L.Cardinne,L.Rillardon,T Morais,A.Vuillemin,A,Deburge的“腰椎狹窄手術(shù)處理的術(shù)前和術(shù)后并發(fā)癥：306位患者的預(yù)期分析(Pre-and postoperative complications of surgical treatment of lumbar spinal stenosis:prospective analysis of306patients)”,Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot.88,7:669-677(2002)中。

在此種手術(shù)的情況下，經(jīng)常必須將兩塊椎弓板中的一塊完全移除(偏側(cè)椎板切除術(shù))或甚至必須將兩塊椎弓板都完全移除(椎板切除術(shù))，這導(dǎo)致很大的椎體不穩(wěn)定化。則也許(尤其是當(dāng)涉及多塊椎體時(shí))必須通過經(jīng)由通過椎弓根螺釘固定的板狀元件連接多個(gè)椎體來使脊柱穩(wěn)定(骨縫合術(shù))。這具有脊柱在相應(yīng)的區(qū)域中幾乎完全失去它們的運(yùn)動(dòng)性這一缺點(diǎn)。因?yàn)樵诤艽蠓秶鷥?nèi)肌肉組織必須被切開，且將椎弓板的部分切割導(dǎo)致對(duì)周圍組織的強(qiáng)烈傷害，所以椎板顯微切除術(shù)還與更困難的手術(shù)的那些常見缺點(diǎn)相聯(lián)系。對(duì)此舉出創(chuàng)口愈合干擾、感染危險(xiǎn)、長(zhǎng)的康復(fù)期、結(jié)疤以及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。這意味著，老年人不能獨(dú)自承受這一手術(shù)。最后，當(dāng)椎弓根螺釘由于較高的負(fù)荷折斷時(shí)，例如當(dāng)患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)并且導(dǎo)致不可預(yù)料的椎體的運(yùn)動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的甚至是致命的受傷。

與另一種脊柱疾病即椎間盤突出相關(guān)，所謂的微創(chuàng)手術(shù)法是已知的。伴隨椎間盤突出出現(xiàn)的問題示于圖2中。椎間盤(BS)位于單塊椎體之間，其起到椎體之間的彈性緩沖物的作用。椎間盤由一塊由結(jié)締組織和軟骨組織組成的外環(huán)、纖維環(huán)(AF)、和膠狀內(nèi)核即髓核(N)構(gòu)成。髓核可以改變位置或通過纖維環(huán)(AF)中的裂縫伸出，這稱為椎間盤突出(Vor)。在橫突上方，在椎體中存在側(cè)向的內(nèi)外通道(Ausnehmungen)，這稱為椎間孔(FI)。通過此內(nèi)外通道，到達(dá)各個(gè)器官的分支的神經(jīng)索(NS)從脊髓橫向經(jīng)過，到達(dá)肌肉系統(tǒng)的組件等。如果較大量的髓核膠狀物質(zhì)伸出，這些物質(zhì)可能對(duì)從脊髓在側(cè)向上分支的神經(jīng)索在根部區(qū)域中施加壓力，并且引起強(qiáng)烈疼痛或者麻痹現(xiàn)象。