[發明專利]微小切口可移除骨螺釘、驅動件及使用方法

有效

• 申請號: 201280045862.5
• 申請日: 2012-07-20
• 公開（公告）號: CN103813761B
• 公開（公告）日: 2017-02-08
• 發明（設計）人: 邁克爾·H·霍維茨
• 申請（專利權）人: 邁克爾·H·霍維茨
• 主分類號: A61B17/86
• 分類號: A61B17/86;A61B17/82;A61B17/88
• 代理公司: 北京品源專利代理有限公司11332
• 代理人: 楊生平,鐘錦舜

相關申請的交叉引用

本申請要求遞交于2011年7月20日的序列號為61/509940和遞交于2012年7月19日的序列號為61/673681的美國臨時申請的權益，所披露的兩個申請通過引用的方式并入于此。

關于聯邦政府資助的調查的聲明

不適用。

技術領域

本發明涉及一種骨螺釘、用于該螺釘的驅動件以及應用和移除該螺釘的方法。系統可用作用于需要拉力壓縮（lag?compression）的任何截骨或骨折的可移除固定系統。螺釘具有用于諸如足部、手部和踝部的小骨骼的碎骨間的內部固定的特定應用，但是該螺釘對于大骨骼和脊椎的截骨或骨折也是有用的。

背景技術

當通過謹慎切割骨骼（截骨術）或外傷使骨發生骨折時，如果將骨碎塊牢牢地按壓在一起，那么骨骼將更好地愈合。骨碎塊的壓縮增加了橫跨碎塊的接觸面積并增加了骨碎塊處骨骼的穩定性。其還降低了任何整形植入件上的應力。

現在，使用骨螺釘對骨骨折的內部固定是慣常做法。優選地，橫跨骨折裂縫以與骨折斷裂幾乎成直角應用螺釘，但是骨骼和頻繁骨折的本質指示其它角度。螺釘的遠端橫跨骨折裂縫，并且在骨螺釘的頭部接合近端骨碎塊時，螺釘的進一步旋轉拉動骨骼的遠端骨碎塊緊靠近端碎塊。用于完成碎骨間壓縮的任何螺釘被稱為拉力螺釘。兩種最普遍類型的拉力螺釘是皮質螺釘和網狀骨質用螺釘。皮質螺釘在其軸上具有細牙螺紋并且設計成錨定在皮質骨中。網狀骨質用螺釘傾向于具有粗牙螺紋并設計成錨定在較軟的網狀骨中。

兩種拉力螺釘通常包括螺紋遠端和近端頭部。盡管螺釘螺紋可以接近頭部，但是該設計需要對近端骨骼碎塊預先穿孔以允許螺紋平滑地穿過近端骨碎塊。更普遍的，在應用螺釘時，遠端上的螺紋僅僅延伸遠至足以確保在遠端骨碎塊中的正緊固力，但是未延伸遠至接合近端碎塊，在螺紋和頭部之間的軸是光滑的并且不大于螺紋的內徑（螺紋槽的最大直徑）。頭部的面向軸的遠側通常是對稱的凸狀，優選半球形，并且近端骨骼碎塊的近端面經常制出淺沉孔，以便最有效地分散螺釘中和骨骼中的應力，從而降低造成應力性骨折的危險，并使螺釘頭部從骨骼面的突起最小化。螺釘頭部的上部近側通常是平的或者是柔和的圓形以允許頭部盡可能靠近具有近端骨骼表面的高度。頭部設置有狹槽、間隔孔、六角套筒（socket）或其它凹部以容納設計成插入其中的驅動工具或螺釘驅動件的刀片或尖部。

為了消除對骨骼預先鉆孔和對遠端骨骼碎塊攻絲的需要，現在骨螺釘通常制成自攻絲。為了進一步協助骨螺釘的放置，螺釘通常是空心的，具有中空軸和中空頭部。空心螺釘可以比非空心螺釘更加精確地放置。外科醫生通常在熒光鏡控制下首先跨越骨裂縫鉆取小克氏線（K線）。該線有時可以在不需要切口的情況下通過皮膚插入。如果有必要的話，能夠以最小外傷將K線退出并重新放置在骨骼中，以便跨越骨折裂縫將K線放置在最佳位置。然后可以通過皮膚做出小切口以使外科醫生在放置骨螺釘的同時減少組織外傷并使外科醫生能夠在螺釘的插入點周圍對骨骼做出沉孔。然后將空心螺釘放置在該線上方并且將空心螺釘滑下至骨骼表面。然后專用的空心驅動工具允許沿K線軸將螺釘驅動到骨骼中。然后退出K線并且閉合螺釘上方的傷口。

骨螺釘的構造和使用在很大程度上已標準化。當然，關于骨螺釘的構造細節存在很多變型，例如包括如在Patterson等的美國專利第8,221,478中所示的脫離驅動元件（break-away?driven?element）的使用。

骨螺釘還可以僅僅設計為用于附接外部穩定器件的錨定件。諸如在Mazda等的美國公開申請US2004/0116932A1中所示的椎弓根螺釘（pedicale?screw）是這種外部固定螺釘的實例。盡管本發明的一些方面可以適用于上述螺釘，但本發明并不是主要涉及這種螺釘。