[發(fā)明專利]關(guān)節(jié)造形板

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201280017234.6
• 申請(qǐng)日: 2012-01-31
• 公開（公告）號(hào): CN103533912A
• 公開（公告）日: 2014-01-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: D.貝爾舒;S.戈捷;A.埃克倫
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 德普伊（愛爾蘭）有限公司
• 主分類號(hào): A61F2/40
• 分類號(hào): A61F2/40
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 李強(qiáng);楊炯

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明大體涉及整形外科手術(shù)。更具體而言，本發(fā)明涉及關(guān)節(jié)造形板。特別地，本發(fā)明涉及用于修復(fù)長骨的端部的骨折的關(guān)節(jié)造形板，其包括形成球窩關(guān)節(jié)的一部分的凸形關(guān)節(jié)表面。本發(fā)明特別適于修復(fù)肱骨頭部骨折，但它不限于這個(gè)應(yīng)用。

背景技術(shù)

天生肩關(guān)節(jié)可由于各種原因而經(jīng)歷退化變化，例如關(guān)節(jié)炎。備選地，肩關(guān)節(jié)可骨折或由于外力而受到其它損害。當(dāng)肩關(guān)節(jié)足夠退化或受損時(shí)，可能需要用假體肩關(guān)節(jié)替代天生關(guān)節(jié)。傳統(tǒng)的肩假體包括肱骨假體，其可選地具有關(guān)節(jié)窩假體。對(duì)于全關(guān)節(jié)造形或反關(guān)節(jié)造形，植入了關(guān)節(jié)窩構(gòu)件，但是對(duì)于半關(guān)節(jié)造形，肱骨構(gòu)件抵靠著天生關(guān)節(jié)窩腔體而作關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)肱骨的上端骨折時(shí)，肱骨大體斷成幾塊，典型地三塊或四塊。具體而言，對(duì)于“四塊式骨折”，肱骨頭部在解剖學(xué)頸部的高度處分開，大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)與結(jié)節(jié)下方的肱骨軸分開，并且結(jié)節(jié)沿著二頭肌凹槽彼此分開。由于不再有血液供應(yīng)到肱骨頭部，所以可開始出現(xiàn)壞死。為了修復(fù)其中對(duì)肱骨頭部的血液供應(yīng)受損的四塊式骨折或三塊式骨折，要更換肱骨頭部，并且大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)重新附連到肱骨軸上。

典型地，肩假體的肱骨構(gòu)件包括用于大體沿著骨的縱向軸線插入延伸到肱骨的髓內(nèi)通道中的膛孔中的干，以及關(guān)節(jié)構(gòu)件，關(guān)節(jié)構(gòu)件在全關(guān)節(jié)造形的情況下可為凸形承載頭部，或者在反關(guān)節(jié)造形的情況下為凹形杯。典型地，關(guān)節(jié)構(gòu)件聯(lián)接到干的頸部部分上，頸部部分相對(duì)于干的遠(yuǎn)側(cè)部分的縱向軸線以傾斜角從髓內(nèi)通道延伸，以便重建天生關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。普遍地，使用骨膠來使肱骨干假體在髓內(nèi)膛孔內(nèi)固定就位。備選地，干可涂覆有激勵(lì)骨生長的材料，以使干保持就位，諸如Porocoat??或羥磷灰石。一個(gè)這種肱骨干假體可從DePuy整形外科有限公司(Depuy?Orthopaedics,?Inc)在商標(biāo)Global?FX下商購獲得。

對(duì)于肱骨干假體，由于原來的損害導(dǎo)致的血管損傷，骨折的近側(cè)肱骨可能不能正確地愈合或愈合可能延長。移除髓內(nèi)通道中的疏松骨以插入干以及粘結(jié)產(chǎn)生的熱可對(duì)通道壁的骨內(nèi)膜產(chǎn)生非常大的損害。產(chǎn)生的骨血管壞死會(huì)限制骨的愈合，并且可甚至導(dǎo)致近側(cè)肱骨的一部分的死亡和再吸收，特別是大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。研究顯示，用于修復(fù)肱骨骨折的四個(gè)肱骨干植入體中有一個(gè)在結(jié)節(jié)的遷移方面的結(jié)果不良。

作為肱骨干植入體的備選方案，已知使用髓內(nèi)釘來修復(fù)一些類型的近側(cè)肱骨骨折，髓內(nèi)釘沿著形成于髓內(nèi)通道內(nèi)的膛孔延伸。螺釘從肱骨的外部通過形成于釘內(nèi)的孔，并且進(jìn)入肱骨頭部和結(jié)節(jié)。這個(gè)類型的固接也遭受髓內(nèi)通道中的血管損害的影響。此外，顯著的缺陷在于，因?yàn)殡殴穷^部沒有被更換，所以必須將釘穿過形成于肱骨頭部的關(guān)節(jié)軟骨中的孔。必須將塞子插入孔中，以恢復(fù)承載表面。

作為另一備選方案，已知使用附連到近側(cè)肱骨的外表面上的固接板修復(fù)近側(cè)肱骨骨折，其中肱骨頭部相對(duì)未受損，并且看起來具有足夠的血流。固接板利用鎖定螺釘附連到近側(cè)肱骨的側(cè)表面上。螺釘或樁從固接板的頭部部分延伸到肱骨頭部中。一個(gè)這種固接板可從DePuy整形外科有限公司在商標(biāo)S3肩板下商購獲得。

對(duì)于其中天生肱骨頭部用關(guān)節(jié)構(gòu)件替代的肱骨假體，主要的是，確保承載表面正確地定位，以重建關(guān)節(jié)的天生解剖結(jié)構(gòu)。一個(gè)選擇是提供一定范圍的關(guān)節(jié)構(gòu)件，它們各個(gè)具有不同的厚度，以調(diào)節(jié)承載表面相對(duì)于肱骨的高度。備選地，可調(diào)節(jié)干植入髓內(nèi)通道中的深度。但是，可能難以實(shí)現(xiàn)對(duì)承載頭部的位置的精細(xì)控制。

為了修復(fù)股骨頸部的骨折，已知提供大體稱為推力板假體的形式的假體。一個(gè)這種形式的推力板假體公開在PCT專利公開WO-2007/024980-A2中。假體包括板部分，其附連到近側(cè)股骨的側(cè)向外表面上。股骨頸部部分包括關(guān)節(jié)構(gòu)件，其呈聯(lián)接到推力板上的球的形式，推力板布置成承坐在股骨的被切除的頸部上。系桿從側(cè)向骨板延伸到推力板，并且將球頭部拉向側(cè)向板，以將假體固定到骨上。系桿被張緊，以對(duì)骨施加預(yù)應(yīng)力。在關(guān)節(jié)載荷下，力從推力板傳遞到股骨頸部內(nèi)的皮層骨。備選地，如果系桿不張緊以壓縮股骨頸部，則力通過系桿傳遞到板。因此，一些推力板假體設(shè)有伸長板部分，以將載荷傳遞離開股骨頭部，并且又將載荷傳遞到完整的骨。

本發(fā)明的實(shí)施例的目標(biāo)是減輕或緩解一個(gè)或多個(gè)現(xiàn)有技術(shù)的問題，而不管本文或其它地方是否確認(rèn)。

具體而言，本發(fā)明的實(shí)施例的目標(biāo)是提供肱骨重構(gòu)假體，以對(duì)四塊式肱骨頭部分裂骨折或三塊式肱骨頭部骨折進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，其中，對(duì)肱骨頭部的血供應(yīng)被中斷。本發(fā)明的某些實(shí)施例的另一個(gè)目標(biāo)是提供一種假體，其可植入，而不對(duì)近側(cè)肱骨產(chǎn)生顯著的血管損傷，從而促進(jìn)骨折的較快速愈合。

發(fā)明內(nèi)容