[發明專利]利用激光產生的角膜切口測量和校正散光的系統和方法

有效

• 申請號: 201280015199.4
• 申請日: 2012-03-22
• 公開（公告）號: CN103501686B
• 公開（公告）日: 2017-02-08
• 發明（設計）人: 魯道夫·W.·弗雷
• 申請（專利權）人: 雷薩公司
• 主分類號: A61B3/036
• 分類號: A61B3/036
• 代理公司: 廣州三環專利代理有限公司44202
• 代理人: 郝傳鑫

技術領域

本發明涉及一種進行散光測量以校正散光的系統，本發明還涉及使用激光生成的標記對已測量的散光軸進行標記。

背景技術

在已知的散光校正手術中，例如緣松解切口、LASIK或復曲面IOLs植入，使相應治療或裝置對齊使之相對于眼睛的散光軸精確對準是很重要的。散光是由臺式角膜圖形儀來首次測量的，例如由Zeiss?of?Dublin，CA制造的Humphrey?Atlas角膜圖形儀或由瑞士Haag?Streit?of?Bern生產的LenStar角膜散光計（keratometer）?；颊叩难劬τ捎湍驑似鱽硎止擞?，用來顯示散光軸或參照水平軸或其它能夠隨后被散光軸參照的軸。

雖然上述校正手術在每一次執行時患者都是采取臥位，但是利用臺式儀器的術前散光測量和對患者的眼睛進行標記時，按照慣例患者都是采取坐位。在患者從坐位移動到臥位的過程中，一般會發生自旋（眼睛繞著光軸旋轉）。對齊打標器用在患者在治療中采取臥位時，以調整散光軸可能發生的任何旋轉。

油墨標記的使用減少了自旋對散光治療的影響，然而，它要求患者獨自坐在裂隙燈下，為了達到最滿意的效果來說這是不方便的，并且由于人工在放置初始標記的過程中產生的不可避免的誤差而使得準確度有限，而且當淚液膜與標記油墨發生反應時標記會散開。

油墨標記的使用避開了美國專利申請號為13/017499(簡稱“499申請”）所描述的牛頓環測量系統，所述的申請以全文引用的方式并入本文中。有了牛頓環系統，牛頓環的反射圖像為具有高對比度和鋒利邊緣的圓形或橢圓形條帶，以便系統中的圖像分析軟件能夠精確的找到每個反射的圓形或橢圓形條帶的邊緣，找到的邊緣的曲線擬和為一個橢圓形。如果角膜沒有散光時，反射出圖像的形狀為圓形（相當于一個橢圓的偏心距等于0）；如果角膜有一定的散光時，反射出的橢圓圖像的短軸的時鐘角（clock?angle）反應了散光軸的方位。所述時鐘角用相對極坐標來測量，定義0°是鼻腔的方向，90°是優先方向（superior），180°是太陽穴方向（temporal）。所述橢圓的長軸和短軸的長度可以判斷角膜的球形光和圓柱形光（散光）是屬于哪一個度數。

在“499申請”中公開的牛頓環的發明允許對躺在激光下的輪床上的患者進行散光軸測量，這樣就沒有必要對患者的眼睛進行人工測量或標記（如果在校正手術中用到一個復曲面IOL，激光把一個參考標記切入囊膜內，保證外科醫生能在激光測量的散光軸上精確定位IOL時鐘角；如果在校正手術中用到LRIs，所述激光用軸的牛頓環/角膜散光計測量來標定LRIs至正確的時鐘角）。

關于“499申請”中描述的牛頓環發明的一個問題，這個問題在于它沒有考慮到各種術前的測量儀器，由于測量原理、工作的實施以及使用不同的儀器等方面的原因，測量相同的參數會產生不同的參數值。

以一個白內障手術為例，來看看測量的參數值變化。在手術過程中，為了給患者選擇一個合適的IOL，在術前對患者的眼睛進行一些測量。這些測量中包括患者眼睛角膜K值的測量和患者眼睛角膜散光軸的測量。所述K值為陡峭軸（垂直于光軸具有最高透鏡曲率的平面軸）和淺軸（垂直于光軸具有最低透鏡曲率的平面軸）屈光度的光學屈光力(optical?power)。陡峭軸和淺軸的“時鐘”角度一般是在角度范圍從0°到180°直角坐標系中測量的，所述直角坐標系垂直眼睛光軸且位于眼睛光軸的中心。從驗光師或眼科醫生的角度來看患者的話，0°為鼻腔/太陽穴方向，數值沿0°到180°逆時針方向增加。陡峭軸的K值和淺軸的K值之間的差異反應了眼睛散光的度數。在如上所述坐標系中測量的陡峭軸的角度為散光軸。連同其它眼睛測量，所述測量的值和散光軸的軸線主要用于幾個常見的IOL強度計算公式（ref），以確定合適患者的IOL光學屈光力。