[實用新型]腹膜透析導管腹壁內固定接引器

有效

• 申請號: 201220495519.8
• 申請日: 2012-09-26
• 公開（公告）號: CN202802299U
• 公開（公告）日: 2013-03-20
• 發明（設計）人: 王惠明
• 申請（專利權）人: 王惠明
• 主分類號: A61M1/28
• 分類號: A61M1/28;A61M25/04;A61M25/01
• 代理公司: 重慶志合專利事務所 50210
• 代理人: 胡榮琿

技術領域

本實用新型涉及一種醫療器械領域，特別涉及一種腹膜透析導管腹壁內固定接引器。

背景技術

腹膜透析是終末期腎功能衰竭患者或急性腎功能衰竭臨床常用而有效的腎臟替代治療方式。腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動；水分則從低滲一側向高滲一側移動。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。通常，在腹膜透析前采用非固定式腹膜透析導管術方法進行腹膜透析導管，即將一根專用的腹膜透析導管植入男患者膀胱直腸隱窩或女患者子宮直腸隱窩。由于腹膜透析導管沒有固定在腹腔，植入患者體內腹膜透析導管容易漂浮移位，因此常規非固定式腹膜透析導管術后，大約有15-20%患者發生腹膜透析導管漂浮移位，導致腹膜透析難于進行，需再次手術導管，增加了患者的痛苦及經濟壓力。

為了避免腹膜透析導管漂移，可在手術中擴大切口，向下延至恥骨聯合上緣2－3cm處，在此處再次切開腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜，用一根絲線將腹膜透析導管前端距內絳倫套4-6?cm處套扎后，再縫合固定于腹壁皮下肌層。這種方法存在明顯缺點：組織創傷大、手術難度大、手術時間長。一種專利號為200810232907.5的腹膜透析導管固定器技術，這種固定器的設計思路是：按常規腹膜透析植管術切口切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜進入腹腔，在切口處將腹膜及后鞘縫制一個荷包，暫勿收緊荷包。將固定器的套管沿荷包插入腹腔并沿腹壁向前下移動，直到臍正中線距荷包切口約4-6cm處，將腹壁向上頂起。將已放入套管內的管芯向前推動直至穿透腹壁層。取一根1—4號絲線，正中打下帶環的結，環直徑略大于腹膜透析導管直徑。將此絲線兩端穿入穿刺針尾孔后，將穿刺針放入管芯，在保持絲線中間的環結在荷包處腹腔外部前提下，將穿刺針從管芯前端拉出，使絲線游離的兩端穿腹腔而出，而帶環節一端仍保持在荷外切口腹腔外部。置入腹膜透析導管時，只需將導管先套入絲線環內，再由荷包進腹腔將導管前端放入男性膀胱直腸隱窩或女性子宮直腸隱窩。輕輕收緊縫線兩端，使縫線中部小圈沿腹膜透析管移入腹腔內相應固定點后，縫線兩端打結固定；收緊2層荷包，逐層縫合前鞘、皮下及皮膚。它雖然方便腹膜透析導管固定在前腹壁，除低了手術難度，減少了組織損傷，但操作中套管由腹腔內向上頂起腹壁，由管芯及引線針自腹腔內向外穿透腹壁，存在以下不足：1.局部麻醉下套管由腹腔內向上頂起腹壁，用管芯穿破腹壁時，病人明顯疼痛不適，甚至難以耐受；2.由于管芯是在套管引導方向固定位置的條件下，由內向外穿透腹壁，力量難以傳導至管芯前端，在遇肥胖或腹部肌肉強壯的病人，往往難度較大；3.反復使用后，管芯尖端在穿透腹壁層時，存在斷裂并掉入患者腹腔的潛在風險。

發明內容

本實用新型的目的是針對現有技術的不足，提供一種腹膜透析導管腹壁內固定接引器，它可以防止腹膜透析管移位，減輕組織損傷，降低手術難度，增加手術安全性和成功率。

本實用新型的目的是這樣實現的：

一種腹膜透析導管腹壁內固定接引器，接引器包括：

一吻合鉗，所述吻合鉗包括分別設有握持環的套管臂和定位臂，套管臂和定位臂的支點通過銷軸鉸接，套管臂的前端和定位臂的前端具有相向的折彎段，所述定位臂的折彎段前端設有定位頭，定位頭上設有通孔，所述套管臂設有軸向貫穿套管臂的管孔，套管臂的折彎段前端設有引導斜口，該引導斜口與定位頭的通孔對應；

一穿刺針，該穿刺針的針頭外徑小于定位臂的定位頭上的通孔；

一導絲，所述導絲一端設有引線孔，導絲的直徑小于套管臂的管孔直徑和刺針針頭的內徑，導絲的長度大于套管臂長度和穿刺針長度之和。

所述套管臂、定位臂的折彎夾角為120°～150°。

所述套管臂支點設為支耳，套管臂通過該支耳與定位臂鉸接。

所述套管臂和定位臂的握持環處分別設有相向的咬合臂，兩咬合臂上設有相對的棘齒。

所述套管臂的折彎段的長度為3～5?cm。

所述套管臂的外徑為5?mm，內徑為4?mm。

所述定位臂的定位頭的一端呈漏斗形。

所述穿刺針包括針筒、活塞桿和針頭，所述針頭安裝在針筒前端，針筒軸心設有一引導管，引導管與針頭相通，活塞桿位于針筒中，活塞桿軸心設有軸向通孔與引導管滑動配合，所述引導管徑向設有與針筒連通的通液孔。

所述針頭的外徑為3?mm，內徑為2?mm。