[實(shí)用新型]微創(chuàng)骨折螺釘置入開(kāi)口器

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201220319960.0
• 申請(qǐng)日: 2012-07-03
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN202761341U
• 公開(kāi)（公告）日: 2013-03-06
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 張強(qiáng);焦峰;紀(jì)玉清;董曉光;李少博;王大偉
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 張強(qiáng)
• 主分類(lèi)號(hào): A61B17/02
• 分類(lèi)號(hào): A61B17/02;A61B17/90
• 代理公司: 暫無(wú)信息
• 代理人: 暫無(wú)信息

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及是醫(yī)療器械，更詳細(xì)地講是關(guān)于骨科手術(shù)器械，使用于治療各類(lèi)骨折，尤其是微創(chuàng)治療胸腰椎等骨折手術(shù)中的微創(chuàng)骨折螺釘置入開(kāi)口器。

背景技術(shù)

通常人們知道在骨折手術(shù)中往往需要進(jìn)行接骨置釘治療，傳統(tǒng)的置釘前開(kāi)口沒(méi)有專(zhuān)用的定位開(kāi)口器械，只有憑著醫(yī)生手感和眼觀切口用鑿子徒手操作，開(kāi)口位置不準(zhǔn)，鑿口深淺不一，極易鑿深鑿裂，病人創(chuàng)傷大、痛苦大，手術(shù)麻煩，無(wú)法用于微創(chuàng)手術(shù)。而胸腰椎骨折是常見(jiàn)的脊柱骨折，傳統(tǒng)的手術(shù)是將骨折部位用椎弓根螺釘來(lái)復(fù)位固定，椎弓根螺釘因具有三柱固定的優(yōu)勢(shì)，被推廣應(yīng)用，但其手術(shù)方式是采用開(kāi)背置入椎弓根螺釘，它是在人體后背正中切口切開(kāi)，沿切口向兩側(cè)剝離，創(chuàng)傷大、出血多、住院時(shí)間長(zhǎng)，增加了患者的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；手術(shù)中需擴(kuò)展剝離椎旁肌，容易導(dǎo)致椎旁肌喪失神經(jīng)支配，造成晚期功能障礙,常患有后腰背疼痛、僵硬等并發(fā)癥。在臨床中，現(xiàn)有的椎弓根螺釘器械僅為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)所設(shè)計(jì)和使用的，手術(shù)麻煩、創(chuàng)口大、患者痛苦大，在經(jīng)皮穿刺置入椎弓根螺釘手術(shù)中，對(duì)于螺釘?shù)闹萌牒涂v棒的導(dǎo)入過(guò)程難度很大，因此不能用于多節(jié)段固定胸腰椎骨折。對(duì)于一些特殊后路椎弓根螺釘系統(tǒng)，則需特殊匹配的椎弓根螺釘，造價(jià)較高，大大增加患者負(fù)擔(dān)。目前迫切需要研制一種專(zhuān)門(mén)用于經(jīng)皮置入椎弓根螺釘?shù)奈?chuàng)器械，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的小切口通道，快速完成螺釘置入前的定位開(kāi)口。既可使用普通椎弓根螺釘固定，又適用萬(wàn)向椎弓根螺釘?shù)忍厥饴葆敚瑫r(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)多節(jié)段椎體固定來(lái)滿足臨床的實(shí)際需求，以減輕少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加社會(huì)效益。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于提供一種能夠消除上述缺點(diǎn)，具有結(jié)構(gòu)合理、手術(shù)簡(jiǎn)單、操作方便、開(kāi)口定位準(zhǔn)確、可限刺入深度等特點(diǎn)的微創(chuàng)骨折螺釘置入開(kāi)口器。尤其是采用空心和限位結(jié)構(gòu)，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的小切口通道，沿導(dǎo)針的方向準(zhǔn)確定位開(kāi)口，并自行限定刺入深度，為椎弓根釘準(zhǔn)確置入打好基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)中自行限定穿刺深度功能，有效地克服了微創(chuàng)切口較小，無(wú)法在直視下限定穿刺深度，減少穿刺過(guò)深、避免了損傷脊髓神經(jīng)的危險(xiǎn)，同時(shí)利用空心結(jié)構(gòu)，可沿定位導(dǎo)針的方向準(zhǔn)確定位開(kāi)口，大大提高開(kāi)口的準(zhǔn)確率，是理想的治療胸腰椎骨折專(zhuān)用的手術(shù)配套器械。

本實(shí)用新型的微創(chuàng)骨折螺釘置入開(kāi)口器是由擴(kuò)孔錐桿、擴(kuò)孔錐頭、手柄等構(gòu)成，它是在擴(kuò)孔錐桿的兩端分別連接著手柄和擴(kuò)孔錐頭，手柄、擴(kuò)孔錐桿、擴(kuò)孔錐頭依次連接，且軸心均為空心結(jié)構(gòu)，便于導(dǎo)針或空心絲攻貫穿插入定位點(diǎn)即開(kāi)口處、有利于準(zhǔn)確開(kāi)口或攻絲，其中，擴(kuò)孔錐頭是由帶微齒的鉆頭，用于鉆開(kāi)骨質(zhì)點(diǎn)，方便空心絲攻準(zhǔn)確鉆出螺紋,?擴(kuò)孔錐頭上留有限位臺(tái)，可在該擴(kuò)孔錐頭距離尖端0.3-1cm處有直徑增大的限位臺(tái)，該限位臺(tái)最好設(shè)在距離錐頭尖端0.5cm處，可以阻擋擴(kuò)孔錐頭的過(guò)度刺入；手柄與擴(kuò)孔錐桿可活動(dòng)或固定連接，擴(kuò)孔錐桿為空芯桿，便于導(dǎo)入定位針上對(duì)置釘部位的皮膚進(jìn)行微創(chuàng)擴(kuò)口，為攻絲、置釘?shù)於ɑA(chǔ)。

本實(shí)用新型屬于系列胸腰椎骨折后路微創(chuàng)器械之一，用于術(shù)中經(jīng)皮置入椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折，它可以選用醫(yī)用高分子材料加工制成，最好選用醫(yī)用不銹鋼材料，使用壽命長(zhǎng)，便于消毒反復(fù)使用。

在微創(chuàng)系列器械的使用過(guò)程：患者全身麻醉，患者身體俯臥位，腹部懸空。C臂機(jī)下定位標(biāo)記傷椎及其上下椎的椎弓根體表投影，沿常規(guī)進(jìn)針點(diǎn)穿刺至椎體前中柱，置入三枚導(dǎo)針,?C形臂透視下確定導(dǎo)針位置良好，以每枚導(dǎo)針為中心，做縱形切口，長(zhǎng)約1.5?cm，切開(kāi)皮膚及深筋膜，使用本發(fā)明所設(shè)計(jì)的逐級(jí)擴(kuò)張?zhí)淄蚕到y(tǒng)，由細(xì)至粗依次逐級(jí)鈍性擴(kuò)張椎旁肌，調(diào)整套管，使一側(cè)的所有套管上口凹槽處于同一直線（此時(shí)套管下口凹槽亦處于同一直線），應(yīng)用克氏針固定所有套筒于所在椎體的橫突根部，取出外套筒內(nèi)的其余套筒，沿導(dǎo)針使用螺釘開(kāi)口器開(kāi)口,?空心絲攻攻絲，在傷椎上下位椎體使用所設(shè)計(jì)螺釘置入器擰入普通椎弓根螺釘，傷椎擰入萬(wàn)向椎弓根螺釘，再使用聯(lián)接棒（或稱(chēng)連接柄）逐一調(diào)整椎弓根螺釘釘尾U型槽的方向，使其與已調(diào)整完畢套筒凹槽開(kāi)口方向一致。選擇合適長(zhǎng)度角度固定棒即縱連桿，通過(guò)傷椎上位椎體螺釘?shù)钠つw切口，貼椎板逐一穿插至下位螺釘,牽引患者脊柱，撐開(kāi)、鎖定固定棒。用齒狀刮匙準(zhǔn)備椎板間植骨床，頸椎環(huán)鉆微創(chuàng)取自體髂骨，利用微創(chuàng)加壓植骨器行后外側(cè)植骨。經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)具有突出的效果。