[發(fā)明專利]使用微射流的電極沖洗

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201210587611.1
• 申請(qǐng)日: 2012-12-28
• 公開（公告）號(hào): CN103181820A
• 公開（公告）日: 2013-07-03
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: A.戈瓦里;A.帕帕約安努
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 韋伯斯特生物官能（以色列）有限公司
• 主分類號(hào): A61B18/12
• 分類號(hào): A61B18/12
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 朱鐵宏;傅永霄

背景技術(shù)

1.技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療裝置。更具體地講，本發(fā)明涉及侵入性探針在體內(nèi)所接觸的組織的冷卻。

2.背景技術(shù)

當(dāng)心肌組織區(qū)向相鄰的組織異常地傳導(dǎo)電信號(hào)時(shí)，便發(fā)生諸如心房纖顫的心律失常，從而擾亂正常的心動(dòng)周期并造成心律不同步。非所需信號(hào)的重要源位于沿左心房的肺靜脈的組織區(qū)域中以及與心臟神經(jīng)叢相關(guān)聯(lián)的心肌組織中。在這種情況下，當(dāng)肺靜脈中產(chǎn)生無用信號(hào)后或當(dāng)無用信號(hào)從其他源傳導(dǎo)通過肺靜脈后，這些無用信號(hào)會(huì)傳導(dǎo)進(jìn)入左心房并在其中引發(fā)或維持心率失常。

用于治療心律失常的手術(shù)包括通過消融來破壞造成心律失常的區(qū)域，以及破壞用于這種信號(hào)的傳導(dǎo)通路。本領(lǐng)域已知的是使用電能來消融身體組織。通常用以下方法進(jìn)行消融：以足以破壞靶組織的功率向電極施加交變電流，例如射頻能量。通常，將電極安裝在插入受檢者體內(nèi)的侵入性探針或?qū)Ч艿倪h(yuǎn)側(cè)末端上。可以使用本領(lǐng)域已知的多種不同方式來跟蹤遠(yuǎn)側(cè)末端，例如，通過測(cè)量遠(yuǎn)側(cè)末端處由受檢者體外的線圈生成的磁場(chǎng)來跟蹤遠(yuǎn)側(cè)末端。

使用射頻能量消融心臟組織的已知困難在于控制組織的局部加熱。一方面期望產(chǎn)生足夠大的消融灶以有效消融異常的組織病灶或阻止異常傳導(dǎo)模式，另一方面又不期望過量的局部加熱效應(yīng)，兩者之間面臨權(quán)衡取舍。如果射頻裝置產(chǎn)生的消融灶太小，則醫(yī)療手術(shù)可能不太有效，或可能需要太多時(shí)間。另一方面，如果組織過量加熱，則可能會(huì)由于過熱而出現(xiàn)局部炭化效應(yīng)。此類過熱區(qū)域可形成高阻抗，并可形成對(duì)熱量通道的功能性障礙。使用較慢的加熱可更好地控制消融，但是會(huì)不當(dāng)?shù)匮娱L手術(shù)時(shí)間。

先前控制局部加熱的方法包括在電極內(nèi)引入熱電偶和反饋控制、信號(hào)調(diào)制、導(dǎo)管末端的局部冷卻、以及流體輔助技術(shù)(例如，在能量施加期間利用冷卻流體來灌注靶組織)。最后方法的典型為Mulier等人的美國專利No.5,807,395。

以引用方式并入本文的共同轉(zhuǎn)讓的美國專利No.6,997,924描述了通過下述方式來限制消融期間產(chǎn)生的熱的技術(shù)：確定組織的測(cè)量溫度和傳輸能量的測(cè)量功率電平，并且響應(yīng)測(cè)量溫度和測(cè)量功率電平的函數(shù)來控制功率輸出電平。

最近，以引用方式并入本文的Govari等人的共同轉(zhuǎn)讓的美國專利申請(qǐng)公布No.2010/0030209描述了具有外表面的插入管，所述外表面具有穿過外表面的多個(gè)穿孔，所述多個(gè)穿孔通常具有約100μm的直徑并且周向地和縱向地分布在遠(yuǎn)側(cè)末端之上。腔穿過插入管并且被連接以經(jīng)由穿孔將流體遞送到組織。

發(fā)明內(nèi)容

根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例提供了包括插入管的醫(yī)療裝置，所述插入管具有用于插入受檢者體內(nèi)的遠(yuǎn)端以及固定到插入管的遠(yuǎn)端并且被連接以將能量施加到體內(nèi)組織的遠(yuǎn)側(cè)末端。遠(yuǎn)側(cè)末端具有外表面，所述外表面具有多個(gè)穿過外表面而形成的周向分布的穿孔。穿孔具有介于10μm和25μm之間的直徑。腔穿過插入管并且經(jīng)由穿孔將冷卻流體遞送到組織。

可存在至少八個(gè)穿孔。

根據(jù)所述裝置的附加方面，可存在至少五十個(gè)穿孔。

根據(jù)所述裝置的另一個(gè)方面，遠(yuǎn)側(cè)末端的外表面包括導(dǎo)電材料，所述導(dǎo)電材料能夠接觸組織并且向組織施加電能以便消融該組織。

根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例提供了包括用于插入受檢者體內(nèi)的細(xì)長探針的醫(yī)療設(shè)備，所述探針包括具有用于接合體內(nèi)靶組織的遠(yuǎn)端的插入管。固定到插入管的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)末端被連接以將能量施加到體內(nèi)組織，并且具有外表面，所述外表面具有多個(gè)穿過外表面而形成的穿孔。穿孔周向地和縱向地分布在遠(yuǎn)側(cè)末端之上，并且具有介于10μm和25μm之間的直徑。穿過插入管的腔經(jīng)由穿孔將流體遞送到組織。所述設(shè)備包括用于將能量提供到遠(yuǎn)側(cè)末端的能量發(fā)生器，以及通過腔和穿孔將流體提供到組織的沖洗泵。

根據(jù)所述設(shè)備的一個(gè)方面，遠(yuǎn)側(cè)末端的外表面包括導(dǎo)電材料并且能夠接觸組織，并且其中能量發(fā)生器被連接以將電能提供到遠(yuǎn)側(cè)末端以便消融組織。

根據(jù)所述設(shè)備的另一個(gè)方面，細(xì)長探針能夠穿過血管插入受檢者的心臟中以用于消融心臟中的心肌組織。

本發(fā)明的其他方面提供了通過所述醫(yī)療裝置和設(shè)備執(zhí)行的方法。

附圖說明

為更好地理解本發(fā)明，以舉例的方式提供本發(fā)明的詳細(xì)說明。要結(jié)合以下附圖來閱讀詳細(xì)說明，附圖中相同的元件用相同的附圖標(biāo)號(hào)來表示，并且其中：

圖1為用于在活體受檢者的心臟上進(jìn)行消融手術(shù)的系統(tǒng)的立體說明圖，所述系統(tǒng)是根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例構(gòu)造和操作的；

圖2為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的與心內(nèi)膜組織接合的導(dǎo)管遠(yuǎn)端的示意性截面圖；并且