[發明專利]評定一個人在使用呼吸機進行輔助呼吸時的循環壓力的儀器

有效

• 申請號: 201210566214.6
• 申請日: 2009-04-23
• 公開（公告）號: CN103083024A
• 公開（公告）日: 2013-05-08
• 發明（設計）人: 馬克·威索基;約瑟夫·布倫納;里卡多·洛佩斯加斯科;多米尼克·諾沃特尼;托馬斯·勞布休;吉恩·杜瑞西
• 申請（專利權）人: 瑞士哈美頓醫療公司
• 主分類號: A61B5/087
• 分類號: A61B5/087;A61M16/00
• 代理公司: 北京北新智誠知識產權代理有限公司 11100
• 代理人: 王宏偉;周家欣

本申請為原始申請(申請日：2009年4月23日；申請號：200980114317.5；發明名稱：評定一個人在使用呼吸機進行輔助呼吸時的循環壓力的儀器)的分案申請。

技術領域

本發明涉及根據權利要求1的前序部分描述的儀器。

背景技術

EP-A?1?813?187公開了一評定一機械通氣病人的血流動力狀態的儀器。設置該儀器的目的為血流動力分析提供一血流動力變項的一呼吸變異圖，并為每一機械呼吸周期推導出血流動力參數的數值，且基于呼吸變異圖評估對推導出來的數值所作出的適配性評定。該血流動力分析的目的是用來評定病人對一液體治療的反應。

舉例說，若病人的心臟心律不齊，或其呼吸規律不規則，即不規則的呼吸頻率或不規則的潮氣量，便會出現不適配的數值。

數值的適配性評定是基于心律不齊，而確定的方法優選為記錄血流動力變項的脈沖-脈沖峰值之間的時距，或靠心電圖確定。血流動力參數數值適配時的時距與一平均時距構成一最大的預設差，因此，當時距構成更大的差時，血流動力參數的數值便會擯除于分析之外。

數值的適配性評定亦基于對一不規則的呼吸規律所作出的確定，而確定的方法是基于血流動力參數數值的規律。若于呼吸周期的血流動力參數數值的差超過一預設數值，分配至機械呼吸周期規律的血流動力參數數值便會擯除于分析之外。

其中優選的血流動力參數是正?；瘎用}血壓PPn的變異。根據該文件及在本申請日時已公開的已知技術，正?；瘎用}血壓PPn的變異PPV提供了有關心臟容積對一液體治療的反應資訊。該變異PPV由以下公式確定：

前述的儀器可直接連接一呼吸機，然后，呼吸機便向儀器發送潮氣量及/或呼吸道壓力及/或呼吸道流的測量信號。儀器可使用脈搏血氧測量的體積描記波形作為血流動力變項，并把其中的變異作為血流動力參數。在公開相關的研究結果時，發明者并沒有提及脈搏血氧測量信號的重要性。(弗雷德里克.米夏德(Fréderic?Michard)在2005年的“麻醉學”(Anaesthesiology)期刊第103期第419至428頁的文章“機械通氣時動脈血壓的變化(Changes?in?ArterialPressure?during?Mechanical?Ventilation)”)

馬克西姆.卡尼遜(Maxime?Cannesson)等人于2008年4月在“麻醉與鎮痛”(ANESTHESIA?&?ANALGESIA)期刊第106期第4號第1190至1194頁曾出版文章“灌注變異指數有沒有在體積描記圖和動脈血壓波形中顯示呼吸誘發變異？(Does?the?Pleth?Variability?Index?Indicate?the?Respiratory-InducedVariation?in?the?Plethysmogram?and?Arterial?Pressure?Waveforms？)”，其中指出熟識相關技術的人員都知道一體積描記圖的幅值變異是從一指定時段，即一呼吸周期，所測量出的最小及最大幅值計算出來的。

因此，本發明的目的是提供一種評定一機械通氣者的血流動力壓力的儀器，而其中的評定與實際壓力有強的聯系性，具體而言，本發明是要制作一可靠地以無創方法確定人的血流動力壓力的儀器。

發明內容

為實現上述目的，本發明提供了根據權利要求1所述的儀器。本發明的儀器可無創地并持續地評定一機械通氣者的循環壓力。為達成此目的，本儀器設有裝置來確定呼吸周期和在呼吸周期之內一循環數值的變異，其中循環數值是循環的代表型。此持續計算出來的變異被用作測量循環壓力，其可持續顯示，并可用來監察機械通氣者的循環。而且，此變異亦可用作控制儀器設定的自動轉換，從而可持續地對病人調整其設定。

正如所知，本發明的儀器包括感測裝置，適合感測一個人的呼吸周期，具體而言，即每一個呼吸周期的吸氣階段和呼氣階段，并適合在每一個階段中在一單一呼吸周期之內感測一循環數值(Z)的至少一最小(ZAmin)及一最大(ZAmax)的幅值。正如所知，本發明的儀器亦包括一計算裝置，以計算在所述呼吸周期之內出現的循環數值幅值的一變異(ZAV)。

本發明的儀器的特征在于：計算裝置設置為將每一循環數值的幅值分配至吸氣階段或呼氣階段，并設置為從分配至吸氣階段的幅值確定循環數值的一極端幅值，例如最大幅值，并從分配至呼氣階段的幅值確定循環數值的另一極端幅值，例如最小幅值，且設置為從呼吸周期的兩階段內的極端幅值之間的幅值變異推導出由輔助呼吸造成的血流動力壓力是否過高。