[發明專利]腔鏡微創手術牽開器

無效

• 申請號: 201210562841.2
• 申請日: 2012-12-24
• 公開（公告）號: CN103876792A
• 公開（公告）日: 2014-06-25
• 發明（設計）人: 孫墨
• 申請（專利權）人: 孫墨
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B1/32
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

所屬技術領域

本發明涉及在外科的腹腔鏡手術中，替代人工CO₂氣腹暴露手術視野的腔鏡微創手術牽開器。

背景技術

目前臨床腹腔鏡手術依賴人工CO₂氣腹使腹膜壁與臟器分開，暴露手術視野。研究證實大于10mmHg的CO₂氣腹會導致肺通氣功能下降、高碳酸血癥、心臟后負荷增大、心臟做功下降、心肌耗氧量增加等，對呼吸循環系統產生不良影響，尤其對原有心肺疾患的病人，可能引發嚴重的高碳酸血癥及酸中毒，加重原有的呼吸、循環功能障礙；對局部臟器如：肝、腎、腦、胃腸等產生影響，使多種肝酶升高、膽紅素及凝血時間變化、腎灌注量減少、顱內壓升高、胃液反流等。此外，肩部疼痛、惡心嘔吐、皮下氣腫，腹膜前氣腫，腹膜后氣腫和大網膜充氣等并發癥在臨床也時有發生。國內外研究還發現人工CO₂氣腹也極可能引起術后腫瘤轉移、種植、復發。

發明內容

本發明提供了一種可以由微創手術切口放入腹腔，然后在腹腔內展開，直接提升牽張腹壁形成手術空間，暴露手術視野的腔鏡微創手術牽開器。

本發明解決其技術問題所采用的技術方案是：腔鏡微創手術牽開器主要由牽開器、升降關節和床軌夾組成。牽開器為直接支撐、牽張腹壁部分，升降關節為將牽開器連接固定于床軌夾并使其依升降桿垂直提升部分，床軌夾為通過夾體與手術床相連接固定部分。牽開器由對稱的左葉和右葉、葉片頂絲、緊固旋鈕及連接臂組成，左葉和右葉均分別主要由手柄、扭彈簧、鎖止牙、鎖止牙架、外架頸部、齒輪1、齒輪2、外架弧部、外架軟簧、外架軟頭、內架頸部、內架嚙合齒、內架弧部、內架軟簧和內架軟頭構成。升降關節主要由凸輪壓柄、臂關節、搖動關節和搖柄組成，床軌夾主要由升降桿和夾體組成。腔鏡微創手術牽開器由牽開器的連接臂連接于升降關節的臂關節，升降關節的搖動關節連接于床軌夾的升降桿，床軌夾的夾體連接于手術床。

本發明的原理在于從閉合狀態牽開器的左葉和右葉外架軟頭端，將并攏的外架弧部、內架弧部、外架頸部和內架頸部一并延手術切口緩慢置入腹腔內，內收左葉和右葉的手柄，齒輪1帶動齒輪2旋轉，因而使左葉和右葉的外架弧部外旋、外展，牽開器的兩個外架弧部在腹腔內展開，然后旋合右葉的葉片頂絲，使左葉與右葉分開，在腹腔內形成張開狀態的牽開器；將床軌夾的夾體連接與手術床，將升降關節的搖動關節連接于床軌夾的升降桿，將牽開器的連接臂連接于升降關節的臂關節，壓緊升降關節的凸輪壓柄固定牽開器的連接臂，旋緊牽開器的緊固旋鈕，搖動升降關節的搖柄，牽開器的兩個內架弧部和兩個外架弧部將腹壁呈穹頂樣撐開并垂直向上提升形成手術空間。

反向搖動升降關節的搖柄，牽開器下降，壓動牽開器左葉和右葉的鎖止牙，使鎖止牙與鎖止牙架的咬合面分開，將左葉和右葉的手柄外展，使左葉和右葉的外架弧部內旋、內收，旋松右葉的葉片頂絲，使左葉與右葉并緊，床軌夾回位到閉合狀態，松開升降關節的凸輪壓柄，床軌夾可以從手術切口處輕松取出。

牽開器的左葉和右葉的外架軟頭[18]和內架軟頭[16]使用較柔軟的材料制作，并采用包埋外架軟簧[17]和內架軟簧[15]的結構，可以隨牽開器提升腹壁時產生的力自然變形，又可以避免對腹壁造成損傷；外架弧部和內架弧部的開合程度可按需調整，在手術中可以輕松的避開腹腔鏡等器械的放置位置，不影響術者操作；內架頸部在腹壁的切口處起到牽拉擴大切口的作用，利于手術操作。

本發明與現有技術相比較，腔鏡微創手術牽開器可以很大一部分的替代人工CO₂氣腹進行腹腔鏡手術，而且安裝及其簡單，手術野暴露充分，使用操作方便，大大縮短手術時間。

本發明的有益效果是：1.避免由人工CO₂氣腹造成的損傷、危險和副作用；2.安裝和操作簡單、快捷，免去造人工CO₂氣腹的時間，降低時間成本、節約人力資源；3.節省購買CO₂氣腹機的費用。

附圖說明

圖1是本發明的牽開器的結構示意圖。

圖2是本發明的升降關節的結構示意圖。

圖3是本發明的床軌夾連接升降關節連接牽開器的結構示意圖。

圖4是本發明的閉合狀態下牽開器示意圖。

圖5是本發明的張開狀態下牽開器示意圖。