[發(fā)明專(zhuān)利]用于修復(fù)骨缺損的系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201210545320.6
• 申請(qǐng)日: 2012-12-14
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN103156679B
• 公開(kāi)（公告）日: 2017-10-27
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: J.埃爾南德斯
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 德普伊米特克公司
• 主分類(lèi)號(hào): A61B17/88
• 分類(lèi)號(hào): A61B17/88;A61B17/68
• 代理公司: 中國(guó)專(zhuān)利代理(香港)有限公司72001
• 代理人: 楊炯

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明整體涉及用于修復(fù)骨缺損的方法和裝置，并且具體地講涉及用于將骨移植物固定到骨的方法和裝置。

背景技術(shù)

關(guān)節(jié)盂在稱(chēng)為肩胛骨頭部的骨質(zhì)形成物上的肩峰和肩突之間位于肩胛骨的外部上邊界上。關(guān)節(jié)盂是淺梨形關(guān)節(jié)表面。關(guān)節(jié)盂在肱骨的近端處或在上臂骨處以大的圓形頭部進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。頭部為幾乎半球狀形狀，并且指向上、指向內(nèi)且稍微指向后。其表面是平滑的，并且包被有軟骨。由于創(chuàng)傷沖擊（撕裂）或者由于反復(fù)使用或磨損隨時(shí)間推移而導(dǎo)致的侵蝕，使得關(guān)節(jié)窩的關(guān)節(jié)表面可能斷裂。這些情況中的任一種的結(jié)果被稱(chēng)為關(guān)節(jié)窩骨質(zhì)疏松。

通常，通過(guò)用關(guān)節(jié)窩植入物（移植物）替代損壞的骨來(lái)治療關(guān)節(jié)窩骨質(zhì)疏松。大多數(shù)關(guān)節(jié)窩植入物完全由聚乙烯制成，并且利用骨粘固劑固定到皮質(zhì)骨上。某些關(guān)節(jié)窩植入物具有剛性基板，該剛性基板由金屬、陶瓷或具有聚乙烯插入件的剛性聚合物制成。聚乙烯材料適合作為低摩擦關(guān)節(jié)表面以用于接合肱骨元件。當(dāng)前的關(guān)節(jié)窩植入物旨在固定在關(guān)節(jié)窩骨的制備的表面上。該表面通常通過(guò)移除任何殘余的軟骨、鉸除平滑骨質(zhì)表面以及通過(guò)鉆出用于錨固自然關(guān)節(jié)窩區(qū)域內(nèi)的結(jié)構(gòu)或裝置的接納凹坑來(lái)制備。當(dāng)前的植入物設(shè)計(jì)成在假體關(guān)節(jié)窩植入物的背部（醫(yī)療表面）上使用龍骨或多個(gè)細(xì)長(zhǎng)栓作為錨固結(jié)構(gòu)，以將關(guān)節(jié)窩植入物固定在關(guān)節(jié)窩拱頂內(nèi)。

具有龍骨或細(xì)長(zhǎng)栓錨固件的關(guān)節(jié)窩植入物具有若干缺點(diǎn)，其一旦植入就限制了使用壽命并且減少了可使用它們的指示的數(shù)量。例如，這些關(guān)節(jié)窩植入物可能由于不佳地固定到骨而松動(dòng)，并且由于粘附、磨損和剪切應(yīng)力而易于出現(xiàn)磨損和疲勞故障。由于這些缺陷，外科醫(yī)生不愿對(duì)由于早期關(guān)節(jié)炎而使得關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨損傷或損壞的年輕患者或中年患者進(jìn)行關(guān)節(jié) 窩置換外科手術(shù)，原因是害怕植入物在身體內(nèi)可能持續(xù)不超過(guò)10-15年，從而使得患者可能在其壽命期間保持關(guān)節(jié)的功能和無(wú)疼痛狀態(tài)而經(jīng)歷兩次或更多次的外科手術(shù)。最后，當(dāng)前的具有長(zhǎng)龍骨或細(xì)長(zhǎng)錨固栓的關(guān)節(jié)窩植入物有時(shí)候在患者體內(nèi)對(duì)于明顯的關(guān)節(jié)窩骨質(zhì)疏松處置不當(dāng)。隨著關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，肱骨頭部可能平均地磨損，并且破壞關(guān)節(jié)窩骨的基礎(chǔ)。在這些情況下，關(guān)節(jié)窩拱頂?shù)捏w積和深度可能顯著地減小。因此，典型的龍骨或栓設(shè)計(jì)可能穿透關(guān)節(jié)窩拱頂并且沿著肩胛骨上凹口或棘關(guān)節(jié)窩凹口傷害肩胛骨上神經(jīng)，對(duì)肩袖肌肉群造成神經(jīng)切除傷害。穿透關(guān)節(jié)窩拱頂?shù)墓沁€可能使得肩胛骨的本體斷裂，并且引起早期植入物松動(dòng)。

因此，需要用于將移植物固定到骨的改善的方法和裝置，以用于修復(fù)各種骨缺損，包括關(guān)節(jié)窩中的缺損。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明提供了將骨移植物連接至骨上的骨移植物固定螺釘系統(tǒng)和方法的多種實(shí)施例。在一些實(shí)施例中，將骨移植物連接至骨上的方法包括將骨移植物鄰近骨定位。該方法還可包括使柱穿過(guò)骨移植物中的鉆孔，將柱的螺紋遠(yuǎn)端部分螺紋連接至骨中，以及將墊圈螺紋連接至柱的螺紋近端上，從而墊圈使得骨移植物相對(duì)于柱和骨前進(jìn)，以使得骨移植物與骨緊密接觸。該方法可包括形成穿過(guò)骨移植物且穿過(guò)骨的鉆孔，并且還可包括利用粘固劑將柱錨固到骨和骨移植物中的至少一個(gè)上。在將骨移植物放置成與骨相鄰之前，骨移植物能夠基本上適形于骨的形狀。

在一個(gè)實(shí)施例中，柱可包括介于螺紋近端和螺紋遠(yuǎn)端部分之間的無(wú)螺紋中間部分。柱可利用例如驅(qū)動(dòng)器工具螺紋連接至骨中，該驅(qū)動(dòng)器工具插入到在柱的近端中形成的承窩內(nèi)。在某些示例性實(shí)施例中，移植物可為肩突移植物，骨可為關(guān)節(jié)窩骨。

在另一個(gè)示例性實(shí)施例中，用于修復(fù)骨缺損的方法包括：將骨移植物定位成與骨的表面接觸；使柱前進(jìn)穿過(guò)骨移植物中的鉆孔，以將柱的遠(yuǎn)端末端定位成與骨的表面接觸；以及使與柱聯(lián)接的內(nèi)驅(qū)動(dòng)器旋轉(zhuǎn)，以將柱的遠(yuǎn)端末端螺紋連接至骨中。該方法還包括使圍繞內(nèi)驅(qū)動(dòng)器可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置的 外驅(qū)動(dòng)器旋轉(zhuǎn)，以便將墊圈螺紋連接至柱的近端上，其中該墊圈將骨移植物壓向骨的表面。在外驅(qū)動(dòng)器旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，內(nèi)驅(qū)動(dòng)器可保持在固定位置。

內(nèi)驅(qū)動(dòng)器可具有多種構(gòu)型，在一個(gè)實(shí)施例中，在所述內(nèi)驅(qū)動(dòng)器上可形成有遠(yuǎn)端末端，當(dāng)柱螺紋連接至骨中時(shí)，該遠(yuǎn)端末端設(shè)置到在柱的近端中形成的承窩內(nèi)。當(dāng)外驅(qū)動(dòng)器旋轉(zhuǎn)時(shí)，墊圈可設(shè)置到在外驅(qū)動(dòng)器的遠(yuǎn)端端部中形成的承窩內(nèi)。骨可為例如關(guān)節(jié)窩骨。該方法還可包括，在使柱前進(jìn)之前，在移植物中和在骨中形成鉆孔。