[發明專利]可能的灌注缺陷的確定

有效

• 申請號: 201210509668.X
• 申請日: 2012-09-28
• 公開（公告）號: CN103040479A
• 公開（公告）日: 2013-04-17
• 發明（設計）人: T·弗洛爾;B·施米特
• 申請（專利權）人: 西門子公司
• 主分類號: A61B6/03
• 分類號: A61B6/03
• 代理公司: 北京市柳沈律師事務所 11105
• 代理人: 謝強

技術領域

本發明涉及用于在檢查對象的定義的被供血的組織區域內根據至少一個包括該組織區域的高能量圖像數據組和至少一個包括該組織區域的低能量圖像數據組確定可能的灌注缺陷的方法。所謂“灌注缺陷”這里應該理解為檢查對象的被供血的組織區域的一個分組織區域，其由于病理的原因也就是說具有病變而不被供血或者不足夠被供血。此外本發明涉及一種用于確定可能的灌注缺陷的圖像分析裝置以及具有這樣的圖像分析裝置的計算機斷層造影系統。

背景技術

在許多心臟病的課題中，通過醫療技術的成像方法得到的心肌供血的位置分辨的顯示是用于診斷檢查的重要的工具。一個典型的應用例是在冠狀動脈中狹窄部位的持續的作用檢查，該狹窄部位例如事先在心臟病的計算機斷層造影檢查中已經確定。為能夠正確地估計病人的預后，對于這樣的狹窄部位檢查其血液動力學的相關性是有意義的。這里必須搞清這樣的問題，在靜止或者負重的狀態下通過某個狹窄部位是否減少了心肌的供血并且心肌由此供血不足，或者是否尚有足夠的供血。

通常當前用于檢查心肌供血的這樣的灌注測量借助磁共振斷層造影方法(所謂的“MR灌注檢查”)或者借助核醫療技術例如SPECT執行。然而MR灌注檢查僅在專門的中心內可用，此外非常復雜和昂貴。核醫療技術例如SPECT其顯示的空間分辨率很小。此外它們經常產生中性的或者錯誤的陽性檢查結果。另外可以選擇的方法是通過分析所謂的“Fractional?Flow?Reserve(微量流儲備)”產生關于狹窄部位的血液動力學的相關性的陳述。對此在導管-血管造影的檢查的范圍內確定狹窄部位之后和狹窄部位之前的壓力，由此計算壓力比(微量流儲備)。這種檢查具有涉及介入方法的缺點。

基本上也可以使用計算機斷層造影方法得出關于心肌供血的陳述。為此例如在注射一種例如含碘的造影劑后用通常的心臟-計算機斷層造影協議檢查心臟。所謂的計算機斷層造影協議在本發明的意義上應該理解為控制指令的匯集，根據該匯集的控制指令，計算機斷層造影系統(以下簡稱“CT系統”)在測量期間在起動后被自動地控制。專業人員熟悉相應的協議或者測量協議。為檢查心肌的局部供血，可以在CT圖像中分析心肌的圖像像素的CT值，例如通過視覺觀察或者適宜的軟件方法。在健康的心肌中假定造影劑在心肌內均勻分布從而心肌的所有圖像像素的CT值均勻地都被提高。心肌內的、其圖像像素具有比周圍的心肌低的CT值的區域那時可以作為具有造影劑吸收減少的區域從而作為供血減少的區域解釋，也就是說作為灌注缺陷解釋。然而不利的是可能在心肌中具有不是由造影劑吸收減少而由其他原因引起的CT值的局部的相對降低，例如心肌的局部升高的脂肪成分。也就是說用這種檢查技術不能從其他原因中區分出實際的灌注缺陷引起的CT值的相對降低。

一種解決這一問題的可能性在于，借助一種所謂的雙能量方法執行心臟CT-造影劑攝影。這里感興趣的組織區域的照片，也就是說在檢查心臟的心肌時，用兩種不同的X射線譜來檢查，并且在至少一個第一X射線輻射能量下或者說用第一X射線譜記錄CT原始數據組，和在第二能量下記錄第二CT原始數據組。同樣可以使用多能量方法，其中又用其他的能量記錄另外的圖像數據組。從不同的CT原始數據組重建多個不同的圖像數據組，其再現在不同的X射線譜下的已成像的組織區域的和造影劑的CT值。盡管脂肪及軟組織在不同的X射線譜下具有非常相似的CT值，但是大多數造影劑特別是碘的CT值隨X射線能量減少明顯升高。由于CT值取決于不同的X射線譜而強烈改變，能夠在數量上確定每一圖像像素的造影劑含量，并且在所謂的虛擬的造影劑圖像中表示。因此在虛擬的造影劑圖像數據組中能夠把心肌中每一單個的圖像像素的造影劑含量作為對于局部供血的尺度定量地說明。以這種方式能夠容易地并且以高的靈敏度確定心肌中由于灌注缺陷而很少吸收造影劑的區域。但是根據這種方法的圖像分析較強地受偽影的影響。通過經常不可避免的高的造影劑濃度，例如在心臟的右心室中，在這樣的造影劑圖像數據組中產生偽影，其可能假裝是心肌中局部微小的碘濃度從而假裝灌注缺陷。通過在用不同的X射線譜拍攝的CT圖像之間的其他不一致，例如射束硬化也會在計算造影劑含量/像素時產生偽影，其作為造影劑圖像中的變暗而偽裝是心肌中的灌注缺陷。

發明內容

本發明的任務是提供一種改進的方法以及一種改進的圖像分析裝置，用于確定可能的灌注缺陷。

該任務通過根據權利要求1所述的方法以及根據權利要求11所述的圖像分析裝置解決。