[發明專利]神經內鏡手術輔助撐開器

無效

• 申請號: 201210388567.1
• 申請日: 2012-10-15
• 公開（公告）號: CN102860849A
• 公開（公告）日: 2013-01-09
• 發明（設計）人: 劉飛;劉夢春;閻雪彬;王知非;何玉妮
• 申請（專利權）人: 中南大學
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02
• 代理公司: 長沙正奇專利事務所有限責任公司 43113
• 代理人: 馬強

技術領域

本發明屬于醫療器械領域，涉及一種神經內鏡手術的輔助撐開器，該撐開器系統為神經內鏡手術提供良好的視野及對腦組織提供保護，也可用于顯微鏡下的鎖孔手術。?

背景技術

神經內鏡手術是微創神經外科發展的重要方向。神經內鏡可深入手術區，近距離的觀察手術區域的解剖結構，使過去的“站在門外看電視變為進入屋內看電視”。但神經內鏡存在不能觀察通道周邊情況的缺陷，因而神經內鏡及輔助器械均在工作鞘內進行操作，利用工作鞘的保護來避免手術器械損傷通道周邊的腦組織，這種稱為鞘內手術。同時因內鏡光線通過水（腦脊液）環境，又稱水（腦脊液）環境神經內鏡手術。但鞘內手術存在以下缺點：操作空間狹小；配置的吸引器直徑小，難以應付術中活動性動脈出血，止血困難，也不能吸除血塊；同時內鏡工作鞘配置的其他器械也因必須通過內鏡工作鞘的專用通道而受到限制；而且因其因內鏡光線通過水（腦脊液）環境，水（腦脊液）環境中少量出血即造成術野不清。?

后來，人們利用鼻腔等人體自然的生理腔隙（通道周邊沒有重要結構），將神經內鏡及輔助器械在工作鞘外進行手術，這種稱為鞘外手術，同時因內鏡光線通過空氣環境，又稱空氣環境神經內鏡手術。由于鞘外手術能使用相對直徑較大的吸引器及其它器械，能處理活動性出血、血塊及某些腫瘤，而且少量出血不會造成術野不清。典型的鞘外手術有經鼻顱底外科切除垂體瘤。鞘外手術的主要優點是能擺脫內鏡工作鞘的束縛，但它需要一個周邊沒有重要結構的通道。

腦內病灶（如腦內血腫）及腦室內病灶（如腫瘤及血腫）因不存在的自然的生理腔隙通道，采用神經內鏡的微創手術必需為鞘內手術，鞘內手術的缺點限制其使用范圍。這已經引起廣大神經外科工作者的思索，既往也有人改良神經內鏡工作鞘，希望使這些手術成為鞘外手術。但即使改進后的工作鞘也都不能調節開口大小，存在一些缺陷，難以在實際工作中使用、推廣。

發明內容

本發明的目的在于，針對現有技術的不足，提供一種神經內鏡手術輔助撐開器，形成一個周邊沒有重要結構，并且是可以適當調節的人工間隙，使不存在的自然的生理腔隙的腦內病灶及腦室內病灶等疾病可以使用鞘外手術，從而擴大神經內鏡微創手術的使用范圍。

本發明的技術方案為，一種神經內鏡手術輔助撐開器，包括兩個撐開器腳，所述兩個撐開器腳的橫截面為半徑大小一樣的半圓，且兩個撐開器橫截面的半圓開口相對；所述兩個撐開器腳的頂部設有控制兩個撐開器腳開合的開口調節機構，并在各撐開器腳頂部分別設有控制撐開器腳底部開口大小的外展調節機構。

所述撐開器腳的外周包覆有管狀透明橡膠膜。

所述外展調節機構包括撐開器腳頂部向外側延展形成的撐開器腳折彎板，并在撐開器腳折彎板上側設有調節臂，所述調節臂與撐開器腳折彎板靠近撐開器腳的一端通過A鉸鏈連接，而在調節臂與撐開器腳折彎板遠離撐開器腳的一端通過螺釘連接，并通過擰緊或放松螺釘使撐開器腳底部開口增大或縮小。

所述開口調節機構包括分別與兩個調節臂相連或與兩個調節臂一體成型的兩個連接臂，且兩個連接臂之間通過B鉸鏈連接，并在兩個連接臂的外端通過調節螺栓連接。

該輔助撐開器的使用方法為：

1.輔助撐開器系統的開口調節器閉合、外展調節器內收，使撐開器腳（外包裹管狀透明橡膠膜）呈管狀緊密咬合在神經內鏡工作鞘外，隨同神經內鏡工作鞘緩慢靠近病灶（血腫或腦室內腫瘤）。

2.進入血腫（或腦室）后，拔出神經內鏡工作鞘，將輔助撐開器留在原位并另用固定系統固定（或人工固定）；

3.根據需要調整開口調節機構，調節撐開器開口大小。兩撐開器腳上分別包覆透明膜，可避免周圍的淤血等溢入工作通道沾污內鏡鏡頭，從而獲得良好的視野；而且可避免操作時各種器械誤傷通道周邊腦組織；同時通過透明膜可觀察通道周邊情況以防意外出血。將2~3mm吸引器和神經內鏡置于輔助撐開器內，清除整撐開器正下方部分病變（血腫或腫瘤）；

4.?根據需要調整撐開器腳外展調節器，調節撐開器末端開口大小。清除部分病變后，顱內壓力相對減低，有空間調整撐開器的外展調節器；而且整撐開器正下方部分病變大部分已清除，清除周邊病變，需要調整撐開器；同時結合腦組織的解剖，腦組織表面存在豐富的血管和重要的神經元胞體，在腦組織的表面存在韌性較強的蛛網膜及軟腦膜而順應性較深部的腦白質差。采用我們設計的撐開器，通過調整單側或雙側撐開器腳的底端，使底端獲得較大的手術空間，同時對腦表面的重要血管、神經做到最低程度的損傷。