[發明專利]微創骨折螺釘置入開口器

在審

• 申請號: 201210229622.2
• 申請日: 2010-09-03
• 公開（公告）號: CN103006312A
• 公開（公告）日: 2013-04-03
• 發明（設計）人: 張強;焦峰;紀玉清;董曉光;李少博;王大偉
• 申請（專利權）人: 張強
• 主分類號: A61B17/90
• 分類號: A61B17/90
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及是醫療器械，更詳細地講是關于骨科手術器械，使用于治療各類骨折，尤其是微創治療胸腰椎等骨折手術中的微創骨折螺釘置入開口器。

背景技術

通常人們知道在骨折手術中往往需要進行接骨置釘治療，傳統的置釘前開口沒有專用的定位開口器械，只有憑著醫生手感和眼觀切口用鑿子徒手操作，開口位置不準，鑿口深淺不一，極易鑿深鑿裂，病人創傷大、痛苦大，手術麻煩，無法用于微創手術。而胸腰椎骨折是常見的脊柱骨折，傳統的手術是將骨折部位用椎弓根螺釘來復位固定，椎弓根螺釘因具有三柱固定的優勢，被推廣應用，但其手術方式是采用開背置入椎弓根螺釘，它是在人體后背正中切口切開，沿切口向兩側剝離，創傷大、出血多、住院時間長，增加了患者的病痛和經濟負擔；手術中需擴展剝離椎旁肌，容易導致椎旁肌喪失神經支配，造成晚期功能障礙,常患有后腰背疼痛、僵硬等并發癥。在臨床中，現有的椎弓根螺釘器械僅為傳統開放手術所設計和使用的，手術麻煩、創口大、患者痛苦大，在經皮穿刺置入椎弓根螺釘手術中，對于螺釘的置入和縱棒的導入過程難度很大，因此不能用于多節段固定胸腰椎骨折。對于一些特殊后路椎弓根螺釘系統，則需特殊匹配的椎弓根螺釘，造價較高，大大增加患者負擔。目前迫切需要研制一種專門用于經皮置入椎弓根螺釘的微創器械，可以通過微創手術的小切口通道，快速完成螺釘置入前的定位開口。既可使用普通椎弓根螺釘固定，又適用萬向椎弓根螺釘等特殊螺釘，同時能夠實現多節段椎體固定來滿足臨床的實際需求，以減輕少患者的痛苦和經濟負擔、增加社會效益。

發明內容

本發明的目的在于提供一種能夠消除上述缺點，具有結構合理、手術簡單、操作方便、開口定位準確、可限刺入深度等特點的微創骨折螺釘置入開口器。尤其是采用空心和限位結構，可以通過微創手術的小切口通道，沿導針的方向準確定位開口，并自行限定刺入深度，為椎弓根釘準確置入打好基礎。實現了微創手術中自行限定穿刺深度功能，有效地克服了微創切口較小，無法在直視下限定穿刺深度，減少穿刺過深、避免了損傷脊髓神經的危險，同時利用空心結構，可沿定位導針的方向準確定位開口，大大提高開口的準確率，是理想的治療胸腰椎骨折專用的手術配套器械。

本發明的微創骨折螺釘置入開口器是由擴孔錐桿、擴孔錐頭、手柄等構成，它是在擴孔錐桿的兩端分別連接著手柄和擴孔錐頭，手柄、擴孔錐桿、擴孔錐頭依次連接，且軸心均為空心結構，便于導針或空心絲攻貫穿插入定位點即開口處、有利于準確開口或攻絲，其中，擴孔錐頭是由帶微齒的鉆頭，用于鉆開骨質點，方便空心絲攻準確鉆出螺紋,?擴孔錐頭上留有限位臺，可在該擴孔錐頭距離尖端0.3-1cm處有直徑增大的限位臺，該限位臺最好設在距離錐頭尖端0.5cm處，可以阻擋擴孔錐頭的過度刺入；手柄與擴孔錐桿可活動或固定連接，擴孔錐桿為空芯桿，便于導入定位針上對置釘部位的皮膚進行微創擴口，為攻絲、置釘奠定基礎。

本發明屬于系列胸腰椎骨折后路微創器械之一，用于術中經皮置入椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折，它可以選用醫用高分子材料加工制成，最好選用醫用不銹鋼材料，使用壽命長，便于消毒反復使用。

在微創系列器械的使用過程：患者全身麻醉，患者身體俯臥位，腹部懸空。C臂機下定位標記傷椎及其上下椎的椎弓根體表投影，沿常規進針點穿刺至椎體前中柱，置入三枚導針,?C形臂透視下確定導針位置良好，以每枚導針為中心，做縱形切口，長約1.5?cm，切開皮膚及深筋膜，使用本發明所設計的逐級擴張套筒系統，由細至粗依次逐級鈍性擴張椎旁肌，調整套管，使一側的所有套管上口凹槽處于同一直線（此時套管下口凹槽亦處于同一直線），應用克氏針固定所有套筒于所在椎體的橫突根部，取出外套筒內的其余套筒，沿導針使用螺釘開口器開口,?空心絲攻攻絲，在傷椎上下位椎體使用所設計螺釘置入器擰入普通椎弓根螺釘，傷椎擰入萬向椎弓根螺釘，再使用聯接棒（或稱連接柄）逐一調整椎弓根螺釘釘尾U型槽的方向，使其與已調整完畢套筒凹槽開口方向一致。選擇合適長度角度固定棒即縱連桿，通過傷椎上位椎體螺釘的皮膚切口，貼椎板逐一穿插至下位螺釘,牽引患者脊柱，撐開、鎖定固定棒。用齒狀刮匙準備椎板間植骨床，頸椎環鉆微創取自體髂骨，利用微創加壓植骨器行后外側植骨。經臨床應用發現具有突出的效果。