[發(fā)明專利]帶自膨式支架的滌綸三分支主動(dòng)脈弓人工血管

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201210186205.4
• 申請日: 2012-06-07
• 公開（公告）號(hào): CN103462727A
• 公開（公告）日: 2013-12-25
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 劉健
• 申請（專利權(quán)）人: 劉健
• 主分類號(hào): A61F2/06
• 分類號(hào): A61F2/06;A61F2/82
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及臨床外科領(lǐng)域，是一種可以明顯簡化全主動(dòng)脈弓重建手術(shù)并提高其安全性的新型主動(dòng)脈弓人工血管。

背景技術(shù)

主動(dòng)脈外科，尤其是主動(dòng)脈弓部手術(shù)是心外科醫(yī)生最難攻克的技術(shù)堡壘之一。主動(dòng)脈病變時(shí)，其管壁變薄，質(zhì)地脆弱；主動(dòng)脈急性夾層病變時(shí)，血管內(nèi)外層分離、組織水腫、質(zhì)地更加脆弱。用人工血管與上述極其脆弱的血管殘端吻合時(shí)容易產(chǎn)生縫線切割，撕裂血管管壁組織；吻合完成后夾層假腔內(nèi)的高壓血流經(jīng)這些縫線切割、撕裂處不斷溢出，導(dǎo)致吻合口漏血，而加針縫合又常常使這種撕裂和漏血更加嚴(yán)重。此外，由于全主動(dòng)脈弓部置換手術(shù)復(fù)雜、吻合口多且部位深在、顯露和操作困難，故手術(shù)及體外循環(huán)時(shí)間明顯長于普通心血管手術(shù)。吻合口漏血及其難以湊效的止血不僅使手術(shù)時(shí)間更加漫長，而且使術(shù)者身心疲憊、信心銳減，患者的血細(xì)胞破壞也因此不斷加大，最終導(dǎo)致凝血功能衰竭，預(yù)后不良。正是因?yàn)槿绱耍鲃?dòng)脈弓置換手術(shù)在我國絕大多數(shù)醫(yī)院均未能常規(guī)開展。隨著醫(yī)療診斷設(shè)備和技術(shù)水平的不斷提高，主動(dòng)脈瘤、急性主動(dòng)脈夾層等主動(dòng)脈疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷呈逐年增多的趨勢；由于這類疾病起病急、進(jìn)展快，多數(shù)患者都因得不到及時(shí)、有效治療而死亡。由于病變部位、涉及范圍、重要臟器供血等原因，迄今為止，主動(dòng)脈弓部手術(shù)還不能全部用腔內(nèi)治療（介入治療）的方式取代。在這種背景下，有人嘗試用將介入治療用的自膨式覆膜支架來簡化外科手術(shù)，以提高手術(shù)安全性。（1）孫氏主動(dòng)脈術(shù)中支架：將單腔自膨式覆膜支架的覆膜改為人工血管，在全主動(dòng)脈弓置換手術(shù)時(shí)直視下置入降主動(dòng)脈腔內(nèi)，可使其真腔擴(kuò)大，假腔變小，同時(shí)加強(qiáng)了降主動(dòng)脈斷端內(nèi)壁的強(qiáng)度，有助于減少吻合口出血的發(fā)生。這種術(shù)中支架的實(shí)質(zhì)仍是一根單支支架，不足之處在于其不能解決全主動(dòng)脈弓置換時(shí)手術(shù)難度大、吻合口多、技術(shù)要求高和手術(shù)時(shí)間長的問題（仍有三個(gè)頭臂干動(dòng)脈、降主動(dòng)脈和升主動(dòng)脈5個(gè)吻合口需要吻合）；同時(shí)并未完全消除夾層，假腔內(nèi)仍有高壓血流，故吻合口漏血以及止血困難仍難避免。（2）分叉型主動(dòng)脈弓覆膜支架：近年來開始在臨床應(yīng)用的三分支或兩分支覆膜支架由于其無需吻合降主動(dòng)脈和三支頭臂干動(dòng)脈，降低了主動(dòng)脈弓置換時(shí)的手術(shù)難度，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)安全性，開始受到業(yè)內(nèi)熱捧。但是這種支架存在以下兩大難以解決的問題：a.支架分支的固定性：成品分叉型主動(dòng)脈弓覆膜支架，由于其分支角度、距離以及長度的固定性，使其不能滿足不同患者、不同主動(dòng)脈弓及其分支角度（距離）的個(gè)性化要求，故臨床上難以在術(shù)前選定合適型號(hào)的支架；正是由于支架分支的固定性，增加了其置入部位的準(zhǔn)確性和植入后的穩(wěn)定性。b.置入的困難性：由于這種支架的分叉、主體都只能通過主動(dòng)脈弓近心端小小的斷端口內(nèi)向主動(dòng)脈三個(gè)分支和降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端植入，其分支長度、角度和主體長度等都將嚴(yán)重影響植入的過程，稍有不慎，則有傷及主動(dòng)脈內(nèi)膜，加重主動(dòng)脈夾層病變的可能。鑒于上述問題，這種支架手術(shù)只能由特別熟悉這種支架和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的個(gè)別專家來完成，不易在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。?

發(fā)明內(nèi)容