[發明專利]一種腹腔鏡多功能血管鉤

無效

• 申請號: 201210106565.9
• 申請日: 2012-04-12
• 公開（公告）號: CN102631227A
• 公開（公告）日: 2012-08-15
• 發明（設計）人: 丁國平;曹利平
• 申請（專利權）人: 浙江大學
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B17/12
• 代理公司: 杭州求是專利事務所有限公司 33200
• 代理人: 張法高;趙杭麗

技術領域

本發明屬醫療器械，涉及一種一種腹腔鏡多功能血管鉤,?是一種腹腔鏡時牽拉和阻斷血管的多功能血管操作器械。

背景技術

在肝臟手術中，為減少術中失血或避免術中大出血，通常需要阻斷入肝血流，包括阻斷第一肝門（肝十二指腸韌帶阻斷）、第二肝門（肝上的下腔靜脈阻斷）和肝下的下腔靜脈阻斷。在傳統開腹手術中，阻斷肝十二指腸可有多種方法，包括手法阻斷（Pringle?手法），用小兒導尿管或手套橡皮筋阻斷十二指腸韌帶等方法，第二肝門和肝下的下腔靜脈阻斷也多采用小兒導尿管繞帶拉緊的辦法。然而在腹腔鏡肝臟手術中，采用傳統的導尿管繞帶拉緊的方法已不適用，需要開發專門的腹腔鏡下大血管阻斷器械。在腹腔鏡肝手術中若阻斷入肝血流，尤其是肝十二指腸韌帶阻斷，有突發的術中大出血可能，從而導致腹腔鏡手術失敗，嚴重者患者有生命危險。目前臨床上雖然有專用的腹腔鏡下的血管阻斷鉗，但這種血管阻斷鉗尚無法用于肝十二指腸韌帶的阻斷，因此在腹腔鏡肝臟手術中實用性不強。隨著腹腔鏡肝臟手術開展越來越廣泛，但目前為止仍未出現方便和實用的腹腔鏡下的肝門阻斷方法。

????在胃癌、膽管癌、胰腺癌等多種腫瘤手術中，清掃血管周圍的脂肪和淋巴組織是進行根治性手術的必要過程。在手術過程中，常需要牽拉開重要動脈或靜脈以暴露血管后方的組織以便進行淋巴結清掃。在常規手術時，可以用細的橡膠導尿管或橡皮筋牽開受保護的血管。但在腹腔鏡下，采用傳統器械進行這一操作常變得非常不方便而且困難，目前臨床仍缺乏一種可以很方便地在腹腔鏡下使用的血管拉鉤。

發明內容

為了實現在腹腔鏡下牽拉重要血管和阻斷肝十二指腸韌帶的問題，本發明提供一種腹腔鏡多功能血管鉤，該裝置主要由套筒、拉桿、鋼絲拉鉤、插銷組成，套筒的一端有把手，拉桿位于套筒內并可沿套筒滑動，拉桿的尾端設有指孔，拉桿的桿體上有用于固定拉桿位置的插銷孔并與插銷相適，插銷通過連接線與把手連接，鋼絲拉鉤由單根鋼絲折成，單根鋼絲的兩個頭并在一起后固定于拉桿的前端，圓滑的另一端做成鉤狀為拉鉤頭，用于牽拉血管或橡皮筋。

本發明裝置不僅直接用作血管拉鉤，也可以非常方便地在腹腔鏡下，用傳統橡皮筋繞帶拉緊的辦法阻斷肝十二指腸韌帶血流。該裝置具有結構簡單、使用方便、實用性好的優點。

本發明的有益效果是在施行肝臟手術時，可實現在腹腔鏡下阻斷第一肝門血流（或稱為阻斷肝十二指腸韌帶）；在施行胃癌等腫瘤手術時，直接牽拉重要血管，拉鉤頭圓滑，在牽拉過程中不會損傷血管，鋼絲具有一定的彈性，向側方牽拉的時候不會產生過大的拉力，從而避免拉破或拉斷血管。本發明裝置設計合理，結構簡單，制作簡便，主要部件可一次注塑成型，操作方法簡便易行，解決了長期以來困擾該類手術的難題，降低了手術難度，減少了手術時間，便于推廣應用。

附圖說明

圖1是本發明的整體結構示意圖。

圖2是套筒縱剖結構示意圖。?

圖3是拉桿和鋼絲拉鉤剖視結構示意圖。

圖4是施行腹腔鏡肝十二指腸韌帶阻斷時鋼絲拉鉤越過肝十二指腸韌帶后方的示意圖。

圖5是施行腹腔鏡肝十二指腸韌帶阻斷時鋼絲拉鉤鉤住橡皮筋圈兩端的示意圖。

圖6是肝十二指腸韌帶阻斷狀態時的示意圖。

具體實施方式

下面結合附圖和實施例對發明進一步說明。

實施例1?

參見圖1-3，本發明裝置由套筒1、拉桿2、鋼絲拉鉤3、插銷8組成，套筒1的一端有把手4，拉桿2位于套筒1內并可沿套筒滑動，拉桿2的尾端設為指孔7，拉桿2的桿體上有用于固定拉桿位置的插銷孔5并與插銷8相適，插銷8通過連接線與把手4連接，鋼絲拉鉤3由單根鋼絲折成，單根鋼絲的兩個頭并在一起后固定于拉桿2的前端，圓滑的另一端做成鉤狀為拉鉤頭6，用于牽拉血管或橡皮筋。使用時，先將手指伸入指孔7，將拉桿2向后拉，使鋼絲拉鉤3進入套筒1內，從而方便裝置從腹腔鏡Trocar進出。將拉桿2向前推，露出鋼絲拉鉤3，進行牽拉等手術操作。將插銷8插入露在套筒把手4外面的插銷孔5，阻止拉桿2進一步伸入套筒1。本發明的主要部件可一次注塑成型。

實施例2??腹腔鏡下血管牽拉

使用方法：將裝置從Trocar進入腹腔，將拉桿2前推露出鋼絲拉鉤3，用拉鉤頭6鉤住血管從而牽開血管。拉鉤頭圓滑，在牽拉過程中不會損傷血管，鋼絲具有一定的彈性，向側方牽拉的時候不會產生過大的拉力，從而避免拉破或拉斷血管。

實施例3??腹腔鏡肝十二指腸韌帶阻斷

使用方法：參見圖4，預先從無菌手套邊緣剪下1條橡皮筋圈9，帶入腹腔用作肝十二提腸韌帶束扎帶。從Trocar插入本裝置，推拉桿2伸出鋼絲拉鉤3，打開小網膜后置入鋼絲拉鉤，從肝十二指腸韌帶10后方穿過，在韌帶的另一端露出拉鉤頭6，在操作鉗的幫助下拉鉤頭6鉤住橡皮筋圈9，將橡皮筋圈的一端拉過肝十二指腸韌帶后方，橡皮筋圈另一端在操作鉗幫助下從肝十二指腸10前方越過，被拉鉤頭6鉤住，參加圖5。將拉桿2向后拉，使鋼絲拉鉤3及橡皮筋圈進入套筒1，直至套筒頭部頂住肝十二指腸韌帶10使橡皮筋圈拉緊，從而阻斷肝十二指腸韌帶10的血流，參加圖6。橡皮筋圈9拉緊后，將插銷8插入露在套筒把手4外面的插銷孔5，使拉桿2不能自由進入套筒1，從而完成拉桿的固定。手術完成后，拔出插銷8，拉桿2在套筒1內向前伸，使肝十二指腸韌帶上扎緊的橡皮筋圈9松馳，拉鉤頭6松開橡皮筋圈的一端，并拉住另一端后退進入套筒1后一起拿出腹腔外。