[發明專利]采用四聯圖譜等方法確定血壓的血壓計

無效

• 申請號: 201210105263.X
• 申請日: 2012-04-12
• 公開（公告）號: CN103371812A
• 公開（公告）日: 2013-10-30
• 發明（設計）人: 張洪齊
• 申請（專利權）人: 羅萬前
• 主分類號: A61B5/0225
• 分類號: A61B5/0225
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及一種電子血壓計，具體為一種一采用四聯圖譜等方法確定血壓的電子血壓計

背景技術

采用柯氏音法的汞柱血壓計比較準確，但不方便家庭使用，還可能造成汞污染；電子血壓計使用方便，但用柯氏音法測量時，因有百分之十幾的人其柯氏音不夠典型而測不出數據，且易受外界噪聲干擾等因素，現有的電子血壓計只好采用振蕩法。它通過測定臂帶氣壓中的振蕩波，按其振幅的最大值間接推算血壓。本法的原理決定了此類的血壓計，靠平均統計得到的換算值，算出的血壓不可能符合每個單體的實際血壓。

現有的柯氏音-震蕩法雙效電子血壓計，當用柯氏音測不出時，儀器自動轉為按震蕩法計算血壓，此技術路線，使企圖用柯氏音代替震蕩法遇挫后又回到震蕩法的老路上：非典型的柯氏音者，根據柯氏音與震震蕩波具有高度相關性去推測，柯氏音因不典型而測不準者，震蕩波同樣甚至更測不準。經使用，發現其讀數與并聯的汞柱血壓計之間誤差有時仍很大。企圖另走不同技術路線的柯氏音-震蕩法雙效的專利還有若干，但未見商品。

如何確定柯氏音的始發點和消失點，過去只能用人耳傾聽，對聽到第一聲作為發生點，并將此時相應測到的壓強定義為收縮壓，對此無人爭議；但對舒強張壓是選取變音時的壓強，或是最后一聲時的壓張，還是選用開始無聲時的壓強，這是永遠得不出結論的一個問題：因過去是用人耳直接聽取，其聽變音有時很難，且不符合柯氏音原來的定義，而最后的聲音定義是沒有的聲音，人耳很難確定這“無聲”發生時的準確時間。

理論分析表明，在用拾音器獲得的柯氏音時，因氣囊放氣壓強下降，不可能與柯氏音的發生點每次都配合得正好同步，產生了一種“減壓時機誤差”。其理論值與測出值，可能出現晚一個或比一個更多一點脈搏間隔中氣壓下降值的誤差.此誤差讓測出值小于真實值，此差值應為減壓時機誤差和放氣時壓強下降速率的乘積，此誤差值在實際使用中很難小于2-4mmHg；對應于舒張壓，也可能產生同樣或更大范圍、高于真實值的誤差。

此“減壓時機誤差”與測試方法、測試手段無關，是原有柯氏音法天生相伴的系統誤差.

人耳對聲音有一個聽閾值(聞閾)，小于此值的聲音人耳是聽不到的.此閾值存在，將讓測出的收縮壓偏低，舒張壓偏高。

我們在測試中曾多次觀察到，汞柱已開始波動；也紀錄到測試圖像中沖開袖帶束縛的脈搏震蕩波已出現了，但與有的人的柯氏音不消失相反，其相應的柯氏音并未同步出現。我們將此血管在小于一定動量的血流沖擊下，不共振發聲的現泉象稱之為“嗚閾”。已紀錄到此“嗚閾”有相差4個脈搏波時間間隔的圖譜。

此現象表明，聽測到的柯氏音的“第一聲”，有時也不能真實反映收縮壓。有柯氏音時一定有沖開袖帶束縛的脈搏震蕩波；而有沖開袖帶束縛的脈搏，不一定產生柯氏音。第一個沖開袖帶束縛的脈搏震蕩波，與第一聲柯氏音，并不是完全同步的。

嚴格的講，柯氏音是袖帶法中，可采集到的代表血壓參數的一種訊號。過去，它是唯一能采集到的訊號。而沖開袖帶束縛的脈搏震蕩波出現時的血壓才是真正的收縮壓。

實測有創血壓與柯氏音汞柱法血壓相比，收縮壓偏高(高2-8mmHg或更高，如可達30mmHg)，舒張壓則偏低或低很多。此差異，主要是“減壓時機”、“聞閥”、特別是“嗚閾”誤差引起的。

過去，曾有人提出將聽到柯氏音出現的時間向前推和向后移1-3個脈沖，用以用解決與有創血壓之間的上述差異問題。

目前電子技術的發展，已能很容易的記錄下柯氏音從發生到消失的全過程的圖形.利用此圖形，與同步的氣囊實時壓強記錄進行對比，在參考柯氏音與有創血壓的關系圖后，不難用人工找出接近有創血壓的收縮壓值和舒張壓值.此法可能從技術上解決過去在袖袋-柯氏音法中的爭議，但目前無上述關系圖。

采用柯氏音法測血壓，過去在用人耳聽取柯氏音時，只能以聽到的第一聲和最后一聲，規定或定義它們為柯氏音的始發點和消失點；在電子技術、數據處理技術已高度發展的情況下，為更準確判定血壓的高低，不應該、也有條件不直接采用聽到或記錄到柯氏音的第一聲與最末音做確定收縮壓與舒張壓的判斷依據。

目前，圖象處理技術已非常成熟。日常生活中的考勤機、電腦、門鎖中的指紋識別；各種眼內虹膜識別；相機中的笑臉識別；聲紋識別；手寫板的文字識別等已得到廣泛的應用。

發明內容

本發明的目的，是找到最接近理論或應該的柯氏音發生點和消失點，使測出的血壓誤差更小的技術方案；是盡量擴大儀器的測試范圍，解決非典型柯氏音測不出或測不準的問題，便柯氏音法能廣泛地用于自動測量血壓。