[發(fā)明專利]一種套管式硬腦膜剝離器

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201210035798.4
• 申請日: 2012-02-17
• 公開（公告）號: CN102525576A
• 公開（公告）日: 2012-07-04
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 鄭學(xué)勝
• 申請（專利權(quán)）人: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00
• 代理公司: 上海卓陽知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31262
• 代理人: 巫蓓麗

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體地說，是一種套管式硬腦膜剝離器。?

背景技術(shù)

頭部斷層解剖可知人顱骨的下方依次是硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜等，其中硬腦膜是一厚而堅韌的雙層膜，低、中齡人群硬腦膜的外層與顱骨結(jié)合較為疏松，而高齡病人的硬腦膜和顱骨之間是緊密粘連的。在硬腦膜的兩層膜之間的某些部位圍成硬腦膜靜脈竇，硬腦膜靜脈竇是將腦內(nèi)的血液引流至頸內(nèi)靜脈的通道，而硬腦膜靜脈竇壁無平滑肌，不能收縮，若受到損傷則出血難止，在開顱手術(shù)中需要極其小心，避免破壞硬腦膜靜脈竇引起大出血。?

開顱手術(shù)的一般步驟為：首先在患者病患部位上的頭皮上切開一個U字型的口，分開頭皮、肌肉和骨膜，然后使用顱腦動力裝置在顱骨上鉆孔，再用銑刀沿著一個骨孔至相鄰骨孔的路徑將顱骨鋸開，用骨膜剝離器將顱骨瓣撬起，形成骨窗，最后用顱骨剝離子將顱骨與硬腦膜分開。在此過程中要求不能損壞硬腦膜，更不能損傷硬腦膜靜脈竇。但是臨床上發(fā)現(xiàn)，對于高齡病人，由于其硬腦膜和顱骨粘連緊密，銑刀很可能會把硬腦膜鋸破，導(dǎo)致術(shù)后腦脊液漏，嚴(yán)重者把靜脈竇鋸破，導(dǎo)致致命性的大出血，一旦發(fā)生大出血，手術(shù)止血極為被動，由于出血量大，在切口四周均可有大量溢血，對尋找出血部位有一定困難，費(fèi)時亦長，容易導(dǎo)致術(shù)中低血壓或休克甚至死亡等嚴(yán)重后果。?

另一方面，在需要行開顱手術(shù)的患者中，重型、急性顱腦損傷的病人因其損傷部位的特殊性，出血多、傷勢重、病情急，可在傷后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)危及病人的生命，醫(yī)護(hù)人員須爭分奪秒積極地?fù)尵炔∪?，要求開顱手術(shù)操作盡可能準(zhǔn)確快速地完成。而銑刀切割顱骨的過程需要時刻關(guān)注以防切開硬腦膜，勢必降低切割效率，如不慎切開硬腦膜或者硬腦膜靜脈竇，則更加延誤時間，給病人的生命帶來嚴(yán)重的威脅。?

總之，開顱手術(shù)中必須全力防范損壞硬腦膜和硬腦膜靜脈竇，但是目前關(guān)于這類醫(yī)療器械報道很少。?

中國專利文獻(xiàn)CN?201020275314.X，公告日2011年2月9日，公開了一種靜脈竇開顱器，它由長條形墊片構(gòu)成，長條形墊片上設(shè)置有凹槽，兩端分別為前擋片和后擋片，后擋片上設(shè)置有手柄，前擋片上設(shè)置有拉鉤，所述前擋片的頂端較好設(shè)置有增厚段，墊片的總長度較好為230-250mm。工作時，首先在靜脈竇兩側(cè)、靠近靜脈竇處顱鉆鉆孔，刮除骨孔及骨沫、骨片顯露硬腦膜；自一側(cè)骨孔置入靜脈竇開顱器的前擋片，鈍性分離靜脈竇及顱骨間隙、并向?qū)?cè)骨孔移動穿出骨孔；自然輕柔滑動靜脈竇開顱器并使有凹槽的主體部分位于顱骨下靜脈竇上方；使用銑刀或線鋸自凹槽走形方向銑（鋸）開靜脈竇上方顱骨；去除手柄、輕柔滑動靜脈竇開顱器并自后擋片方向取出，使用線鋸時，在置入前擋片前需先將線鋸安置于拉鉤上。該發(fā)明填補(bǔ)了靜脈竇開顱缺乏專用設(shè)備的空白，能避免銑刀或線鋸向兩側(cè)滑動，為靜脈竇開顱手術(shù)提供了安全保障。但是，該發(fā)明僅適用于靜脈竇開顱手術(shù)即兩骨孔距離很小時，并不能用于一般開顱手術(shù)中來防止銑刀切開硬腦膜或硬腦膜靜脈竇，因?yàn)橐话汩_顱手術(shù)中，骨孔間距通常較大，如通過增加骨孔數(shù)目減小骨孔間距來使用該發(fā)明避免切開硬腦膜，則會增加病人痛苦和延長手術(shù)時間，也是不可取的。因此，亟需一種能用于一般開顱手術(shù)中把硬腦膜和顱骨內(nèi)面的粘連剝離開，形成銑刀行走間隙，避免銑刀損傷硬腦膜和硬腦膜靜脈竇的器械，但是目前關(guān)于這類器械還未見報道。?

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是針對現(xiàn)有技術(shù)中的不足，提供一種套管式硬腦膜剝離器。?

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采取的技術(shù)方案是：?

一種套管式硬腦膜剝離器，它包括一根引導(dǎo)管和可套接于引導(dǎo)管內(nèi)部的剝離子，所述的引導(dǎo)管為兩端開口的中空弧形管，橫截面呈弓形，所述的剝離子自然狀態(tài)下也呈弧形，橫截面呈弓形，設(shè)有處于外部的剝離子外殼和處于內(nèi)部的剝離子內(nèi)芯。

所述的引導(dǎo)管所在的弧和剝離子所在的弧的半徑相同。?

所述的剝離子至少有一端端部的剝離子外殼是封閉的，形成剝離端。?

所述的剝離端是鈍頭的，上緣較下緣凸出。?

所述的引導(dǎo)管的橫截面和剝離子的橫截面均呈半圓形。?

所述的引導(dǎo)管的橫截面和剝離子的橫截面的形狀是一致的。?

所述的引導(dǎo)管所在的弧的半徑為5-14cm，弦長為5-15cm。?

所述的引導(dǎo)管所在的弧的半徑為9cm，弦長為10cm。?

所述的引導(dǎo)管的橫截面形成的弓形其弦長是3-9mm，高是1-5mm；所述的剝離子的橫斷面形成的弓形其弦長是2.5-8.5mm，高是0.5-4.5mm。?

所述的剝離子外殼是由醫(yī)用橡膠或硅膠制成，所述的剝離子內(nèi)芯是由彈性金屬制成。?