[發(fā)明專利]精細(xì)解剖電外科裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201210028800.5
• 申請(qǐng)日: 2012-02-09
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN102631239A
• 公開(kāi)（公告）日: 2012-08-15
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: D.伊萬(wàn)斯;M.D.福斯特;P.M.特茲拉夫;R.阿留魯;J.沃洛茲科;J.E.古德
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 亞瑟羅凱爾公司
• 主分類號(hào): A61B18/12
• 分類號(hào): A61B18/12
• 代理公司: 北京市柳沈律師事務(wù)所 11105
• 代理人: 胡琪

技術(shù)領(lǐng)域

本公開(kāi)涉及精細(xì)解剖電外科裝置。

背景技術(shù)

電外科領(lǐng)域包含多種寬松相關(guān)的外科技術(shù)，所述外科技術(shù)的共同點(diǎn)是都應(yīng)用電能來(lái)修改病人組織的結(jié)構(gòu)或完整性。電外科手術(shù)(procedure)通常通過(guò)施加極高頻率的電流進(jìn)行操作以切割或消融組織結(jié)構(gòu)，其中所述操作可以是單極的或雙極的。單極技術(shù)依靠遠(yuǎn)離病人身體上的外科手術(shù)部位而放置的用于返回電流的單獨(dú)電極，并且其中外科裝置只界定單個(gè)電極柱，所述電極柱提供外科效果。雙極裝置包括在相同支撐體上的兩個(gè)或更多個(gè)電極，所述兩個(gè)或更多個(gè)電極用于在其表面之間施加電流。

由于電外科手術(shù)和技術(shù)一般減少與切割操作相關(guān)的病人出血和損傷，所以電外科手術(shù)和技術(shù)特別有利。另外，電外科消融手術(shù)(其中組織表面和容積可重新成形)無(wú)法通過(guò)其他治療方式復(fù)制。

射頻(RF)能量由于其提供高效的組織切除和凝結(jié)并且相對(duì)容易通過(guò)入口或套管到達(dá)目標(biāo)組織，所以在廣泛范圍的外科手術(shù)中使用。傳統(tǒng)的單極高頻電外科裝置通常通過(guò)在有源電極與目標(biāo)組織之間產(chǎn)生電壓差，引起跨越電極與組織之間的物理間隙形成電弧而進(jìn)行操作。在電弧與組織接觸之時(shí)，由于電極與組織之間的高電流密度而發(fā)生快速組織加熱。該高電流密度導(dǎo)致細(xì)胞液快速蒸發(fā)成蒸汽(stream)，從而沿著局部組織加熱的路徑產(chǎn)生“切割效果”。因此，組織沿著蒸發(fā)的細(xì)胞液的路徑分開(kāi)，在圍繞目標(biāo)組織部位的區(qū)域中引起不想要的附帶組織損壞。這種附帶組織損壞常引起不加選擇的組織破壞，從而導(dǎo)致組織失去正常功能。另外，所述裝置無(wú)法直接移除任何組織，而是取決于毀壞組織區(qū)和允許身體最終移除毀壞的組織。

目前用于組織消融的電外科技術(shù)可能不具備提供軟組織精細(xì)解剖的能力。電外科裝置的遠(yuǎn)端是寬且平的，產(chǎn)生容積組織移除的相對(duì)較寬的面積并且由于缺乏當(dāng)前尖端幾何形狀所提供的精確度而使沿著組織平面進(jìn)行精細(xì)解剖更加難以實(shí)現(xiàn)。此外，由于大的消融面積和裝置尖端的整體尺寸使醫(yī)師的外科手術(shù)視野變得模糊，識(shí)別平面變得更加困難。無(wú)法提供精細(xì)的軟組織解剖是使用電外科技術(shù)用于組織消融中的一個(gè)重要劣勢(shì)，尤其在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、耳鼻喉手術(shù)和脊柱手術(shù)中。

傳統(tǒng)的單極RF系統(tǒng)可以提供軟組織的精細(xì)解剖能力，但是也可能引起高程度的附帶熱損壞。此外，這些裝置可能無(wú)法控制受治療組織的壞死深度。這些系統(tǒng)所產(chǎn)生的高熱強(qiáng)度引起周圍組織燃燒并燒焦，造成其余組織疼痛增加并且恢復(fù)較慢。此外，對(duì)電外科裝置提供軟組織的精細(xì)解剖的期望可能損及在允許其余組織的伴隨止血和良好凝結(jié)的同時(shí)提供一致的消融切割而無(wú)顯著附帶損壞的能力。

因此，仍然期望改進(jìn)的系統(tǒng)和方法用于經(jīng)由電外科組織消融而進(jìn)行軟組織的精細(xì)解剖。特定而言，改進(jìn)的系統(tǒng)可操作用于在精細(xì)解剖軟組織手術(shù)中提供平滑和精確切割、切割期間的高效伴隨止血與高效凝結(jié)能力的組合，其將提供競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

發(fā)明內(nèi)容

根據(jù)本公開(kāi)的一個(gè)方面，提供了一種電外科棒，包括：細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；連接器，其包括第一電針和第二電針；絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針；由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。

根據(jù)本公開(kāi)的另一個(gè)方面，提供了一種系統(tǒng)，包括：電外科控制器，所述電外科控制器配置為相對(duì)于返回接線端在有源接線端處產(chǎn)生射頻(RF)能量；電外科棒，其耦合到所述電外科控制器，所述電外科棒包括：細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針；由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。