[發(fā)明專利]雙心房測壓及注藥導管

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201210005794.1
• 申請日: 2012-01-10
• 公開（公告）號: CN102743163A
• 公開（公告）日: 2012-10-24
• 發(fā)明（設計）人: 陳宇;周琳
• 申請（專利權）人: 陳宇
• 主分類號: A61B5/021
• 分類號: A61B5/021;A61M31/00
• 代理公司: 南京眾聯(lián)專利代理有限公司 32206
• 代理人: 顧進

技術領域

本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，特別是涉及一種中心靜脈導管，更為具體的說是涉及一種可以同時對右心房和左心房進行控制的雙心房測壓及注藥導管。

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背景技術

臨床在重癥病患的心臟手術中，一般常規(guī)進行的是中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測。CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量，靜脈張力和右心功能有關，而人體心臟由于房間隔、室間隔及左心二尖瓣、右心三尖瓣的分隔呈相對獨立的腔體。由于三尖瓣和肺動脈瓣對于中心靜脈血流阻礙，同時由于受到肺循環(huán)阻力的改變使左心的壓心衰減，故CVP不能代表左心功能，當病人出現(xiàn)左心功能功能不全時，CVP也失去了參考價值。因此，同時監(jiān)測右心室和左心房的壓力對于心血管外科臨床手術來說非常重要。

目前對于此類病人臨床上通常采用漂浮導管（Swan-Ganz導管）經(jīng)靜脈插入上腔或下腔靜脈，又通過右房、右室、肺動脈和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈，稱為肺小動脈插管(PAC)，而通過此導管可以測得CVP、左房壓（RAP），右室壓（RVP），肺動脈平均壓（PAP）及肺小動脈壓(PAWP，又名肺毛細血管楔壓PCWP)，由于PAWP與左房壓（LAP），左心舒張期末壓（LVEDP）相似，因此當肺與二尖瓣無病變時可較準確地反映左心室前負荷和右室后負荷。但當發(fā)生正壓通氣胸膜腔內壓上升，慢性阻塞性肺病，心動過速，肺血管阻力上升，肺靜脈回流受阻，二尖瓣狹窄或關閉不全等情況下PAWP大于LVEDP；同時當肺動脈分支減少（全肺切除，肺栓塞）、左心室順應性降低，主動脈瓣反流等情況又容易造成PAWP小于LVEDP，因此在上述情況下，PAWP無法正常的反應LVEDP值，所以能夠直接在左心房置管測壓獲得左房壓（LAP）來判斷左心室功能顯得尤為重要。

目前臨床上采用的行左心房穿刺置管由于穿刺相應的連接血管都在身體的中心部位，所以難度非常大，同時因為左心房房壓較高，且為深靜脈穿刺，所以治療結束后無法對穿刺部位壓迫止血，撤管容易造成出血等并發(fā)癥，不僅操作復雜，而且不符合現(xiàn)在手術中的微創(chuàng)要求。

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發(fā)明內容

本發(fā)明針對目前無法在一次穿刺中同時完成左心房及右心房靜脈導管的放置，從而同時監(jiān)測左右心房，并同步、獨立給藥的問題，提供了一種所述的雙心房測壓及注藥導管，包括連接座、分別固定于連接座兩端的外延管及帶刻度管體，所述外延管的末端連接有外延管接頭，外延管的管身上卡有止液夾，所述帶刻度管體為多腔體管體，腔體分別獨立地與外延管相通，所述帶刻度管體分為右心房段、連接段以及左心房段，所述帶刻度管體的右心房段與左心房段的末端管壁上開設有側孔，所述帶刻度管體的左心房段末端為尖端。

由于本發(fā)明公開的導管的管體部分同時包括有右心房段、連接段以及左心房段，所以只需要進行一次穿刺，就可以將管體分別置于右心房和左心房中，通過多腔體管體的不同腔道，以及分別開設于不同腔道的管壁上的側孔，從而形成獨立地分別作用于右心房和左心房的通路，通過與外延管極外延管接頭處外接設備的配合，分別形成左心房測壓通路、左心房給藥通路，右心房測壓通路、右心房給藥通路，各個通路之間相互獨立，達到同時監(jiān)測左心房壓力、右心房壓力，以及左心房和右心房同時分別給藥的目的。

作為區(qū)分手段，可以利用外延管接頭的顏色及一次成型的標號等方式，分別標記左心房測壓通路、左心房給藥通路，右心房測壓通路、右心房給藥通路，從而使得在應用過程中更加的方便、安全。

作為本發(fā)明的改進，所述右心房段的末端管壁上開設有三個側孔，所述左心房段的末端管壁上開設有二個側孔。

進一步地，所述同一段管體末端管壁的側孔之間的距離≤2cm。

通常在臨床應用中，由于給藥類型中常有不能混合使用的藥液，所以本發(fā)明特別公開了在右心房段的末端管壁上開設有三個側孔，一個側孔測壓另兩個側孔注藥。在左心房的末端管壁上開設有兩個側孔的技術方案，從而將一個側孔作為測壓口，另外一個側孔作為注藥口，保證了雙心房同時測壓和多種藥品同時給藥的實施。

如果側孔之間的相互距離越大，為了保證各個側孔的位置準確，醫(yī)生就需要在操作多次調整位置，置管難度越高；如果側孔之間的相互距離太小，則各個腔體的開口端相距過近，可能影響彼此之間的功能，所以本發(fā)明特別公開了側孔之間的距離≤2cm，通常情況下，成人導管右房測壓口與兩個右房注藥口相距不超過2cm，兒童導管不超過1?cm；成人導管左房測壓口與兩個左房注藥口相距不超過2?cm，兒童導管不超過1?cm。