[實(shí)用新型]鎖骨下靜脈置管術(shù)中導(dǎo)引鋼絲定位導(dǎo)向裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201120448215.1
• 申請(qǐng)日: 2011-11-14
• 公開（公告）號(hào): CN202409792U
• 公開（公告）日: 2012-09-05
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 皋源;邢順鵬;李雯;鄧羽霄;何征宇;趙賢元;杭燕南
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61M25/09
• 分類號(hào): A61M25/09;A61M25/00
• 代理公司: 上海世貿(mào)專利代理有限責(zé)任公司 31128
• 代理人: 嚴(yán)新德

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及人類生活用品，尤其涉及醫(yī)療裝置，特別涉及穿刺裝置，具體的是一種鎖骨下靜脈置管術(shù)中導(dǎo)引鋼絲定位導(dǎo)向裝置。?

背景技術(shù)

中心靜脈穿刺置管術(shù)是快速、安全、有效建立深靜脈通道以搶救危重患者的一種重要手段。已廣泛應(yīng)用于圍術(shù)期輸血輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法、中心靜脈壓測(cè)定、插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管、經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管等情況。常用的穿刺位置有股靜脈、頸內(nèi)靜脈(Internal?Jugular?Vein，IJV)、鎖骨下靜脈（Subclavian?Vein?Catheterization,SVC）。其中鎖骨下靜脈途徑具有位置固定、休克狀態(tài)下靜脈壁不易塌陷、刺激性小、患者活動(dòng)受限小、不易發(fā)生靜脈血栓、置管時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，因此鎖骨下靜脈置管在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。?

鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，由第1肋外緣呈輕度向上的弓形位于鎖骨內(nèi)側(cè)約1/3的后上方，其行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，沿鎖骨下靜脈走向置管時(shí)，導(dǎo)引鋼絲送至鎖骨下靜脈胸鎖關(guān)節(jié)端后，向上可至頸內(nèi)靜脈，向下可進(jìn)入上腔靜脈?，F(xiàn)有技術(shù)中，導(dǎo)引鋼絲在導(dǎo)入過(guò)程中，很可能被血管壁阻擋反彈至頸內(nèi)靜脈中導(dǎo)致導(dǎo)管位置錯(cuò)誤。?

現(xiàn)有技術(shù)中，血管錯(cuò)位發(fā)生率高是經(jīng)鎖骨下靜脈進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)的固有缺點(diǎn)。其中以鎖骨下靜脈置管時(shí)誤入同側(cè)頸內(nèi)靜脈所占比例最多(占全部血管錯(cuò)位的83.3%)。有文獻(xiàn)報(bào)告13587例成人鎖骨下靜脈穿刺中有15%不到位，其中大部分導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)靜脈,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)CVP偏高,甚至無(wú)法測(cè)量,影響對(duì)病情判斷。國(guó)內(nèi)阜外醫(yī)院醫(yī)院麻醉科報(bào)道右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺90例次，其中小兒65例次，未到位44例次(?67.69%)，40例次進(jìn)入右側(cè)頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端；成人25例次，4次(16％)進(jìn)入右側(cè)頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端。?

異位的導(dǎo)管容易引起管道堵塞、導(dǎo)管損壞、血栓性靜脈炎、血管破裂和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)誤差，甚至腦血管意外等不良后果?，F(xiàn)有技術(shù)中，采用在導(dǎo)引鋼絲置入時(shí)將J型彎頭指向尾端、壓迫鎖骨上區(qū)頸內(nèi)靜脈阻斷等方法來(lái)避免導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，但上述方法均非100%有效。并且，置入導(dǎo)引鋼絲時(shí)壓迫鎖骨上區(qū)，行頸內(nèi)靜脈阻斷，對(duì)于腦外傷患者尚有禁忌。?

發(fā)明內(nèi)容

本實(shí)用新型所要解決的問(wèn)題是提供一種鎖骨下靜脈置管術(shù)中導(dǎo)引鋼絲定位導(dǎo)向裝置，所述的這種鎖骨下靜脈置管術(shù)中導(dǎo)引鋼絲定位導(dǎo)向裝置要解決現(xiàn)有技術(shù)中經(jīng)鎖骨下靜脈進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)時(shí)導(dǎo)管容易誤入頸內(nèi)靜脈的技術(shù)問(wèn)題。?

本實(shí)用新型的這種鎖骨下靜脈置管術(shù)中導(dǎo)引鋼絲定位導(dǎo)向裝置，包括一個(gè)穿刺針，所述的穿刺針包括一個(gè)穿刺針筒，所述的針筒的頂端設(shè)置有一個(gè)針頭，針筒中設(shè)置有一個(gè)活塞，所述的活塞的尾部設(shè)置有一個(gè)針柄，所述的針柄和活塞中連續(xù)設(shè)置有一個(gè)導(dǎo)引鋼絲通道，所述的導(dǎo)引鋼絲通道中設(shè)置有一個(gè)導(dǎo)引鋼絲，所述的導(dǎo)引鋼絲的頂端穿過(guò)針筒的內(nèi)腔和所述的針頭中的針孔，其中，所述的導(dǎo)引鋼絲由磁性材料構(gòu)成，導(dǎo)引鋼絲頂端的外側(cè)設(shè)置有一個(gè)磁鐵導(dǎo)向裝置，所述的磁鐵導(dǎo)向裝置與導(dǎo)引鋼絲的頂端之間設(shè)置有間隙。?

進(jìn)一步的，所述的磁性材料是鐵、或者鈷、或者鎳。?

進(jìn)一步的，所述的磁鐵導(dǎo)向裝置上固定設(shè)置有一個(gè)握柄。?

進(jìn)一步的，所述的導(dǎo)引鋼絲上沿其長(zhǎng)度方向設(shè)置有刻度。?

進(jìn)一步的，所述的磁鐵導(dǎo)向裝置外包圍有一個(gè)覆蓋層。?

本實(shí)用新型的工作原理：導(dǎo)引鋼絲的第二刻度為20cm，第三刻度為30cm。當(dāng)與穿刺針連接的穿刺針筒沒(méi)有回抽血液時(shí)，穿刺針針尖到針柄尾部的長(zhǎng)度為17.5cm?？刂拼┐提樶樛不爻檠簽?ml（相當(dāng)于2.5cm）,此時(shí)，針尖到針柄尾部的長(zhǎng)度為20cm。正常情況下，右鎖骨下靜脈的長(zhǎng)度男性約為4cm，女性約為3.8cm，直徑男性約為lcm，女性約為0.8cm。因此，從鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈交界口到穿刺針針柄尾部最長(zhǎng)的距離一般不超過(guò)24cm。在穿刺置管過(guò)程中，當(dāng)導(dǎo)引鋼絲頂端過(guò)穿刺針針尖時(shí)（約20cm，即導(dǎo)引鋼絲的第二刻度剛好在穿刺針針柄的尾部），將磁鐵導(dǎo)向裝置放置在患者穿刺側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)前方，此時(shí)，導(dǎo)引鋼絲已經(jīng)進(jìn)入鎖骨下靜脈，但未超過(guò)鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈的交界口。此時(shí)，導(dǎo)引鋼絲的頂端受磁鐵導(dǎo)向裝置的磁力作用，朝向上腔靜脈。導(dǎo)引鋼絲繼續(xù)置入一定深度后（約25cm，導(dǎo)引鋼絲的第二、三刻度之間在穿刺針針柄的尾部)，繼續(xù)置入導(dǎo)引鋼絲阻力有增加，這是因?yàn)榇盆F導(dǎo)向裝置和導(dǎo)引鋼絲相互作用，阻礙了導(dǎo)引鋼絲前進(jìn)。此時(shí)，移除磁鐵導(dǎo)向裝置，磁性作用消失，導(dǎo)引鋼絲可繼續(xù)順利深入上腔靜脈到預(yù)定刻度，導(dǎo)管不會(huì)誤入頸內(nèi)靜脈。?