[實用新型]一種脈沖震蕩霧化誘導(dǎo)痰裝置

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201120171140.7
• 申請日: 2011-05-26
• 公開（公告）號: CN202078618U
• 公開（公告）日: 2011-12-21
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 馬德東;肖偉;鹿洪秀;李文培;張一;邢影
• 申請（專利權(quán)）人: 山東大學(xué)
• 主分類號: A61M11/00
• 分類號: A61M11/00;A61M1/00;A61H1/00
• 代理公司: 濟南圣達知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 37221
• 代理人: 楊琪

技術(shù)領(lǐng)域

本實用新型涉及一種脈沖震蕩霧化誘導(dǎo)痰裝置。

背景技術(shù)

誘導(dǎo)痰(induced?sputum)是讓無自發(fā)排痰或少痰的受檢者吸入高滲鹽水，誘導(dǎo)受檢者產(chǎn)生足量痰液，從而可以對下呼吸道分泌物進行檢測或研究的方法。隨著細胞學(xué)和微生物學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，痰液檢查在診斷肺部腫瘤和感染中的重要地位也日益鞏固。1958年Dr?Morrow?Brown首次將誘導(dǎo)痰技術(shù)用于評估痰液中的嗜酸性粒細胞比例及患者對激素敏感度的關(guān)系的研究中。1992年P(guān)in等將改進后的方法用于誘導(dǎo)痰分析哮喘患者的氣道炎癥狀況。2002年，歐洲呼吸協(xié)會制訂了誘導(dǎo)痰操作和檢測指南，更加奠定了誘導(dǎo)痰在臨床診斷和科學(xué)研究中的地位。

誘導(dǎo)痰的機制尚不十分清楚，可能通過：①高滲鹽水刺激咳嗽，促進黏膜下水分向管腔流動；②使黏液變稀，黏液層容易被纖毛帶走，從而增加黏膜清除率；③促進黏膜腺體的分泌而促進氣道表面黏液的排出等機制而產(chǎn)生痰液。誘導(dǎo)痰的獲取方法是讓受檢者吸入固定濃度(如3％或4.5％)或遞增濃度(3％，4％，5％)的高滲鹽水，在受檢者清潔口腔后，鼓勵受檢者咳嗽，收集痰液到無菌器皿。有研究發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)痰標本較患者自發(fā)排痰的標本更能代表下呼吸道的細胞成分和炎癥情況，且不同濃度的鹽水不會影響誘導(dǎo)痰中的細胞總數(shù)及細胞分類。POPOV等發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)痰中非鱗狀上皮細胞含量比自發(fā)排痰更高，細胞離心后涂片質(zhì)量更好，細胞計數(shù)更可靠；PIZZICHINI對哮喘患者誘導(dǎo)痰與自發(fā)排痰進行了比較研究，發(fā)現(xiàn)兩者的比重、細胞總數(shù)、非鱗狀上皮細胞比例水平相似，誘導(dǎo)痰中活細胞比例較自發(fā)排痰高。

誘導(dǎo)痰檢查對多種呼吸道疾病的臨床診斷具有舉足輕重的地位。1958年，Bicherman最早將誘導(dǎo)痰的方法應(yīng)用于肺部腫瘤的診斷。Agusti等研究表明，誘導(dǎo)痰較自發(fā)排痰可提高微小占位的診斷率，是診斷周邊型肺癌的行之有效的技術(shù)，尤其對于已有轉(zhuǎn)移患者和有并發(fā)癥的患者。另有研究顯示，肺癌患者誘導(dǎo)痰中端粒酶活性明顯高于肺部良性病變者，提示誘導(dǎo)痰中端粒酶活性的定量測定有助于腫瘤的鑒別診斷。誘導(dǎo)痰技術(shù)以其安全無創(chuàng)，易被患者接受的優(yōu)勢，成為肺部腫瘤診斷的重要手段之一。在呼吸道分泌物中找到結(jié)核分支桿菌是診斷肺結(jié)核的首要依據(jù)，但痰查抗酸桿菌的方法靈敏性不高，且肺結(jié)核患者咳痰者僅占40％，限制了該方法的應(yīng)用。對于無痰者進行誘導(dǎo)痰，并行細菌學(xué)檢查，可以大大提高檢出率，有助于肺結(jié)核的診斷、評價治療效果及判斷預(yù)后。McWilliams等對129例無痰或痰涂陰性的疑似肺結(jié)核患者分別行誘導(dǎo)痰檢查或纖維支氣管鏡檢查，通過纖支鏡確診的為1例，而依靠誘導(dǎo)痰確診的有13例，且這13例患者其它檢查結(jié)果均為陽性。誘導(dǎo)痰結(jié)果的陽性率明顯高于纖支鏡，而誘導(dǎo)痰檢查費用明顯低于纖支鏡。下呼吸道細菌感染是一種臨床常見疾病，對于無痰病人，病原菌確定困難，誘導(dǎo)痰能使無痰或少痰患者咳出痰，且能直接反應(yīng)氣道分泌物存在的病原菌類型，增加了病原菌的檢出率。哮喘的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和肺功能檢查，而誘導(dǎo)痰檢測可以直接反應(yīng)患者氣道的炎癥狀態(tài)，在哮喘的診斷和治療中發(fā)揮重要作用。研究表明，誘導(dǎo)痰液中嗜酸性粒細胞計數(shù)、ECP水平哮喘組明顯高于健康對照組，中、重度哮喘比輕度哮喘患者更高，且嗜酸性粒細胞計數(shù)與肺功能FEV1、FEV1/FVC呈負相關(guān)，與臨床評分呈正相關(guān)。當哮喘急性加重時，痰液中嗜酸性粒細胞計數(shù)明顯增高。