[實(shí)用新型]腦室分流管自動(dòng)控壓閥

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201120108403.X
• 申請(qǐng)日: 2011-04-11
• 公開（公告）號(hào): CN202185063U
• 公開（公告）日: 2012-04-11
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 趙東升;王彥剛;費(fèi)舟;劉衛(wèi)平;姬西團(tuán);曹寶萍;魏禮洲
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)
• 主分類號(hào): A61M39/22
• 分類號(hào): A61M39/22;A61M1/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種神經(jīng)外科手術(shù)用的醫(yī)療器械，特別是一種治療腦積水的腦室分流管自動(dòng)控壓閥，該閥門可以根據(jù)人體體位不同而調(diào)節(jié)分流管內(nèi)壓力，從而可以防止腦脊液過度分流。

背景技術(shù)

自Kausch首次應(yīng)用腦室-腹腔分流術(shù)(V-P分流術(shù))治療腦積水以來已近百年。V-P分流術(shù)的問世對(duì)于腦積水的治療具有劃時(shí)代的意義，雖然V-P分流術(shù)已成為現(xiàn)如今治療腦積水的主流術(shù)式，但各種分流術(shù)后并發(fā)癥依然是困擾臨床醫(yī)生的難題，其中分流過度就是其中最為棘手的問題。分流過度可造成硬膜下積液、硬膜下血腫、低顱壓綜合征。分流術(shù)后大約有5％～21％的病人由于發(fā)生分流過度而出現(xiàn)低顱壓、慢性硬膜下血腫及裂隙腦室綜合征。以往臨床上使用低壓分流管常引起過度分流、裂隙腦室綜合征，甚至狹顱綜合征。如果癥狀嚴(yán)重可能需要再次手術(shù)清除血腫，甚至拔除分流管。此征兒童多見，通常是由于分流閥控制壓力與患者腦室內(nèi)壓力不匹配或是由于虹吸效應(yīng)引起的分流過度所致。而即使根據(jù)術(shù)前腰穿測(cè)壓結(jié)果選擇分流閥，術(shù)后也容易發(fā)生分流過度，其最主要的原因仍然是體位改變會(huì)影響顱內(nèi)壓。

以往可供選擇的分流管為分流閥壓力固定不變的低壓、中低壓、中壓和高壓4種，當(dāng)顱內(nèi)壓與閥門設(shè)定壓力差值較小時(shí)(0～10mmH₂O)，會(huì)出現(xiàn)分流不足，當(dāng)顱內(nèi)壓與閥門設(shè)定壓力差值較大時(shí)(＞50mmH₂O)會(huì)出現(xiàn)引流過量。而閥門壓力參數(shù)一旦設(shè)定將不易改變，除非人為再次使用特殊器械來調(diào)整參數(shù)。然而人體顱內(nèi)壓會(huì)隨著體位變化而變化，Alperin等對(duì)健康志愿者的仰臥位和坐位等不同姿勢(shì)的腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)差異進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)坐位的腦血流量和腦脊液流量較仰臥位分別下降12％和58％，相應(yīng)顱內(nèi)壓也有明顯下降。Bouzerar等提出腦室形態(tài)結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，常常能影響到腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，而腦室的形態(tài)常常受室管膜彈性和腦脊液表面張力的影響。在生理?xiàng)l件下，腦脊液生成部位(側(cè)腦室)與吸收部位(靜脈竇)之間沒有明顯的流體靜水壓，因而腦脊液循環(huán)不受體位變化的影響。然而當(dāng)行V-P分流術(shù)后，由于重力的作用，腦室與腹腔之間產(chǎn)生了大約60～80cmH₂O壓力差，從而加快了分流管內(nèi)液體的流動(dòng)，易誘發(fā)分流過度。顱內(nèi)壓仰臥位＝閥門開放壓+腹內(nèi)壓，顱內(nèi)壓坐位＝閥門開放壓+腹內(nèi)壓-流體靜力柱壓，說明頭高位時(shí)顱內(nèi)壓下降，頭低位時(shí)顱內(nèi)壓升高，然而平均60～80cmH₂O流體靜力柱壓超過了可調(diào)壓分流管的調(diào)節(jié)范圍(3～20cmH₂O)，因此就容易誘發(fā)分流過度。

許多學(xué)者推薦使用可調(diào)壓式分流管治療腦積水，可以根據(jù)每次復(fù)查的頭顱影像學(xué)資料來調(diào)節(jié)分流閥參數(shù)，但每次調(diào)壓都需要專人使用專用的工具，給患者帶來了一定的不便，另外，因?yàn)檎{(diào)壓后閥門的壓力范圍仍是一成不變，依然不能隨著人體頭位的變化而變化，所以仍可能導(dǎo)致分流過度。

發(fā)明內(nèi)容

為了克服現(xiàn)代分流管閥門壓力不能隨體位變化而改變的缺點(diǎn)。本實(shí)用新型提供了一種腦室分流管自動(dòng)控壓閥。該閥門是對(duì)現(xiàn)有的PS?Medical閥的一種改進(jìn)，可以在患者站立或平臥時(shí)自動(dòng)改變閥門內(nèi)壓，從而使分流管內(nèi)液體流速更均勻，可進(jìn)一步減少分流過度的可能。該控壓閥上標(biāo)有不透X線的流向指示符，術(shù)后可以通過拍攝X線來顯示置入閥門的方向和位置正確與否，另外儲(chǔ)液囊內(nèi)的金屬球?yàn)殁伜辖鹚疲写殴舱駲z查不會(huì)影響閥門內(nèi)壓力變化。該控壓閥與現(xiàn)在市場(chǎng)上常用的閥門手術(shù)操作程序相同，但可進(jìn)一步降低分流過度的術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)成功率，也避免了再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

本實(shí)用新型解決其技術(shù)問題采用的技術(shù)方案是：在現(xiàn)在市場(chǎng)上使用的PS?Medical閥儲(chǔ)液囊內(nèi)增加一個(gè)鈦合金球，球體可以在儲(chǔ)液囊內(nèi)自由滾動(dòng)，在遠(yuǎn)端限速器近儲(chǔ)液囊側(cè)增添六條擋板，球體滾落后可被擋板擋住，但不會(huì)封閉儲(chǔ)液囊出口(如圖1，圖2所示)。在遠(yuǎn)端限速器的硅膠圓頂上嵌有不透X線的流向指示符，可以在X線下顯影。控壓閥底座為硬質(zhì)聚丙烯塑料底座，對(duì)人體無傷害，可縫合于頭皮肌肉或筋膜層。