[發明專利]根據排尿量調節輸液量的輸液控制系統及方法

無效

• 申請號: 201110359392.7
• 申請日: 2011-11-14
• 公開（公告）號: CN102366645A
• 公開（公告）日: 2012-03-07
• 發明（設計）人: 田潤坤;馮思達
• 申請（專利權）人: 馮新慶
• 主分類號: A61M5/172
• 分類號: A61M5/172;A61M5/36
• 代理公司: 北京三聚陽光知識產權代理有限公司 11250
• 代理人: 張建綱

技術領域

本發明涉及醫療設備技術領域，具體涉及一種根據排尿量調節輸液量的輸液控制系統及方法。

背景技術

由于病人具體病情狀況的客觀需要，所以要求在治療過程中，在單位時間內靜脈輸液的數量以及輸液的速度有一定的要求，否則可能會影響治療效果，甚至會危及病人的生命，所以用于計量和控制在單位時間內輸液數量和速度的儀器也就應運而生。目前醫院中普遍使用輸液泵這一醫療儀器用于計量和控制單位時間內的輸液數量和輸液速度。輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準確并且安全地進入病人體內發揮作用的一種儀器。同時，輸液泵還能提高臨床給藥操作的效率和靈活性，降低護理工作量。輸液泵通常是機械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液管達到控制輸液速度的目的。與傳統的吊瓶輸液方式相比，輸液泵具有精度高，流速范圍寬，能提供較大正向壓力等特點，因此應用的范圍越來越廣泛。

隨著放射診斷技術的廣泛應用和介入治療的不斷深入，造影劑的使用也越來越廣泛。造影劑可明確顯示血管病變的部位、程度和范圍。但是，因造影劑有腎毒性，腎功能損害(即造影劑腎病)發生率也在不斷增加，對部分病人造成了很大傷害，嚴重者可導致死亡。2009年的一項研究顯示，對一組561例急性心肌梗死進行支架治療的病人，造影劑腎病的發生率為20.5％。該研究中，發生造影劑腎病的患者住院死亡率為21.4％，而無造影劑腎病者死亡率為0.9％，死亡增加25倍。因而預防造影劑腎病意義重大。

許多臨床研究已經證實，大量輸液水化是預防造影劑腎病的有效方法。通過大量輸液，增加尿量，保持尿量在100ml/小時以上，能有效預防造影劑腎病。近年來的研究顯示，尿量更多些，預防效果更好。保持尿量在300ml/小時，可使造影劑腎病發生率減少80％。在病人身體狀況允許的情況下，甚至可以通過藥物手段使得病人的排尿量達到600ml/小時以上，以進一步降低造影劑腎病發生率。盡管大量輸液水化的預防效果已廣為認可，但輸液量不好把握，輸液過多會加重心臟負擔，誘發心力衰竭；輸液不足則難以達到預防效果，在臨床上需要嚴格保證病人輸液量與排尿量保持均衡。如果輸液量少于排尿量可能會引起低血壓；而如果輸液量大于排尿量會導致肺水腫。

為了安全實施水化療法，目前臨床上依靠醫護人員肉眼觀測尿量，手動調整輸液速度，保證體液出入量平衡。體液出入量平衡原則即輸入到病人體內的輸液量與病人排出體外的排尿量達到平衡。

一般情況下病人輸液量與排尿量之間的重量比可設定為：0.5∶1至2∶1之間。醫護人員根據肉眼觀測病人尿量后根據輸液量和排尿量之間的比值Q(0.5≤Q≤2)手動調節輸液速度。然而通過醫護人員肉眼觀測尿量手動調整輸液速度，不但耗費了大量的人力和物力，而且觀測的結果也不一定準確。因此，研發能根據排尿量自動調節輸液速度和輸液量的平衡輸液泵，為醫生提供安全、有效、方便實施水化治療的工具，有重要實用價值。

現有文獻CN?1990055A公開了一種自動尿滴監測報警輸液調節裝置，由液滴傳感裝置、微電腦控制裝置、輸液調節機械裝置組成。其中，液滴傳感裝置將尿液形成速度、比重、PH值、生化電解質信號傳遞給微電腦控制裝置，經過分析，按預設報警限度進行報警，等待醫務人員發現判斷，手動調節輸液調節裝置，改變輸液速度?；蛘咦詣釉跓o人操作時，根據預設調節幅度自行調節輸液調節機械裝置，改變輸液速度，達到預設尿液形成速度范圍。

上述技術方案通過液滴傳感裝置計量尿液形成速度、比重、PH值和生化電解質，只能夠用于監測尿液形成速度緩慢的情況。而對于水化治療來說，需要保持尿液形成速度在300ml/小時(大約100滴/分鐘)以上甚至會高達600ml/小時(大約200滴/分鐘)。而根據臨床試驗數據，當尿液形成速度大于120滴/分鐘時，尿滴就趨向于連續液流，此時液滴傳感裝置無法獲得尿液滴數進而無法獲得尿液的形成速度。

另外，因為液體滴壺的規格不同，形成液滴的大小也有所不同。通過臨床試驗證明，1ml液體在現有的不同規格的液體滴壺中滴數范圍為：15滴-25滴之間。由此可見，上述技術方案采用液滴傳感裝置計量尿液液滴，無法避免由于不同滴壺的液滴大小不同帶來的誤差。因此采用液滴傳感裝置測量尿液液滴進而獲得尿液形成速度必然存在很大的誤差，可靠性差。不能滿足實際臨床需要。

發明內容

本發明所要解決的技術問題是，采用現有技術的輸液控制裝置不具備檢測尿流速度和尿量的功能，而采用通過計數尿液滴數推定尿流速度的方法，誤差很大，并且在病人尿液形成速度較快情況下，尿液將由液滴變為液流，無法測量尿液形成速度，因而無法準確的控制輸液量等于排尿量。