[發明專利]構圖血漿介導激光鉆孔晶狀體囊和三維超聲乳化分割的方法和裝置

有效

• 申請號: 201110250567.0
• 申請日: 2006-01-10
• 公開（公告）號: CN103536390A
• 公開（公告）日: 2014-01-29
• 發明（設計）人: M.S.布盧門克蘭茨;D.V.帕蘭克;D.H.莫道恩特;D.E.安德森
• 申請（專利權）人: 光學醫療公司
• 主分類號: A61F9/008
• 分類號: A61F9/008;A61F9/007
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 劉金鳳;王忠忠

本申請為發明名稱為“構圖血漿介導激光鉆孔晶狀體囊和三維超聲乳化分割的方法和裝置”、申請號為200680001991.9、申請日為2006年1月10日的專利申請的分案申請。

本申請要求享有2005年1月10日申請的美國臨時申請60/643,056的權益。

技術領域

本發明涉及眼外科手術和系統。

發明背景

白內障摘除術是世界范圍內最常用的外科手術之一，估計每年在美國有2.5百萬病例,在全世界有9.1百萬病例。預計截止2006年全球會增長至大約13.3百萬病例。此市場由各個部分組成，包括供移植的人工晶狀體，便于手術動作的粘彈性聚合體，包括超聲乳化探頭、管道、各種刀和鉗的一次性儀器。在前晶狀體囊中進行開口（稱為前晶狀體囊切開術或者最近的晶狀體囊切開術）之后，現代的白內障摘除術典型地通過稱為超聲乳化的技術進行，在這種技術中，具有用于冷卻的相關水流的超聲探頭用于雕刻（sculpt）晶狀體較硬的核。在這些步驟以及通過抽吸方法在沒有分割的情況下去除剩余的較軟晶狀體皮質之后，合成的可折疊人工晶狀體（IOL）通過小切口插入眼中。此技術在多數情況下具有超過95％極高的解剖和視力成功率，并且可使視力迅速恢復。

手術中最早而且最重要的步驟之一是執行晶狀體囊切開術。此步驟源自較早的稱為開罐式解囊的技術，其中尖針用于以圓形方式穿孔前晶狀體囊，接下來去除直徑通常為5-8mm的圓形晶狀體囊部分。這有助于通過超聲乳化進行下一步的核雕刻。由于各種與初始開罐技術相關的復雜性，本領域的一流專家試圖開發一種在乳化步驟之前去除前晶狀體囊的更好技術。Neuhann和Gimbel在這一點上領先，并且于1991年在出版物中突出了這些（Gimbel,Neuhann,?Development?Advantages?and?Methods?of?the?Continuous?Curvilinear?Capsulorhexis.?Journal?of?Cataract?and?Refractive?Surgery?1991;17:110-111，包含在此作為參考）。晶狀體囊切開術的概念在于提供一種平滑連續的圓形開口，通過這些開口不僅可以安全而簡單地進行核超聲乳化而且可容易插入人工晶狀體。這樣提供了用于插入的清晰中心通道，以及通過患者將圖像傳送至視網膜的永久開口，還提供了限制脫位（dislocation）可能的位于剩余囊內的IOL支承。

采用較老的開罐式截囊術乃至使用連續晶狀體囊切開術，會產生如下問題：醫師由于缺少紅色反射而不能充分顯示囊，不能安全地抓住囊，不能沒有徑向開口和擴展地撕開合適尺寸的平滑圓孔；或者產生下面的技術問題：初始切開之后維持前腔深度，小尺寸瞳孔，或者由于晶狀體不透明而缺少紅反射。通過采用染料例如亞甲藍或者靛青綠可盡量減少一些顯示問題。另外的復雜性存在于具有弱懸韌帶的患者（通常為老年患者）以及具有非常軟和彈性的囊而且很難機械撕裂的非常年幼的患者。

最后，在術中外科步驟中以及在前連續環形晶狀體囊切開術步驟之后，其直徑通常處于5－7mm的范圍，以及在IOL插入之前，進行水分離、水分層以及超聲乳化步驟。這些是為了從眼中去除而識別和軟化核。這些步驟最長，并且由于采用超聲脈沖，其會引起無意撕裂后晶狀體囊、晶狀體碎片后脫位、以及之前對角膜內皮和/或虹膜以及其它精密的人工結構可能的損壞，所以認為這些步驟最危險。經歷最渾濁并因此經歷最大視力損害的晶狀體中心核在結構上最硬并且需要特殊技術。產生了采用超聲分隔并且要求醫師很高技術靈活性的各種外科操作，包括雕刻晶狀體即所謂的“劃分和克服技術”以及大量相似的原創性命名技術，例如劈裂技術。這些均存在通常的與精密人工動作相關的復雜性（Gimbel.?Chapter?15:?Principles?of?Nuclear?PhacoEmulsification.?In?Cataract?Surgery?Techniques?Complications?and?Management.?2^nded?Edited?by?Steinert?et?al.?2004:153-181,組合在此作為參考）。