[發明專利]腎動脈定向阻斷裝置

有效

• 申請號: 201110123234.1
• 申請日: 2011-05-13
• 公開（公告）號: CN102166127A
• 公開（公告）日: 2011-08-31
• 發明（設計）人: 殷長軍;李鵬超;顧民;華立新;李杰;呂強;居小兵;陶俊
• 申請（專利權）人: 江蘇省人民醫院
• 主分類號: A61B17/12
• 分類號: A61B17/12
• 代理公司: 江蘇圣典律師事務所 32237
• 代理人: 程化銘

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技術領域

本發明屬于臨床醫學外科學技術領域，涉及一種腎動脈定向阻斷裝置，尤其適用于腹腔鏡手術。

背景技術

腎部分切除術近年發展較快，主要應用于小于4cm的腎癌、孤立腎腫瘤、雙腎癌、腎臟良性腫瘤、節段性腎血管畸形、局限于腎上極或下極的結石等疾病。手術難點主要在于腎臟創面出血的控制和腎功能的保護，術中需要阻斷腎動脈，此外，腎實質切開取石術中如需要切開較多的腎實質同樣需要阻斷腎動脈。傳統開放手術難度很高，創傷較大，近年來腹腔鏡手術的進步使得腎部分切除術取得了改進，對患者的創傷明顯減少，但難度更高，但對醫生的手術操作提出了更高的要求。

腎臟的血流非常豐富，正常成人每分鐘有1200ml血液流進雙側腎臟。對于部分適宜實施腎部分切除的患者，在進行腎部分切除時，由于腎臟的血流非常豐富，為了減少出血并獲得清晰的術野以縮短手術時間并精確地完成手術，往往需要將腎動脈阻斷。但由于腎實質對于熱缺血后再灌注損傷非常敏感，超過半小時的熱缺血往往對患側的腎功能帶來不可逆的損害，并且隨著腎動脈阻斷時間的延長，損害程度逐漸加重。為了減少出血并獲得清晰的術野，縮短手術時間，傳統的腎部分切除術往往將腎動脈完全阻斷。手術應盡量在腎動脈阻斷后30分鐘內完成，目前腹腔鏡下腎部分切除術進行此操作難度更大，而腎動脈不阻斷則出血量顯著增加，往往難以完成腹腔鏡下腎部分切除術，甚至被迫行根治性腎臟切除術。但血管阻斷夾對腎動脈進行阻斷為完全阻斷，該側腎臟的血流完全停止，無法方便的向該側腎臟給予保護腎功能的藥物。無法精確調節阻斷壓力，不能中途停止阻斷，必然給腎臟造成不可逆損害，對于孤立腎或功能性孤立腎腫瘤患者更是雪上加霜，不利于患者的長期生存。使用血管阻斷夾對腎動脈進行阻斷，對血管本身具有一定的損傷，特別是動脈粥樣硬化的患者的腎動脈內多存在粥樣斑塊，血管阻斷夾或其他方式阻斷都可能引起腎動脈粥樣斑塊破裂甚至脫落。現有的阻斷方式在腹腔鏡下操作具有一定的難度，耗費時間，且容易滑脫，甚至造成副損傷。腹腔鏡用腎動脈阻斷及冷灌注裝置亦有人提出設想，手術操作極不實用，即使能對腎臟進行灌注仍然明顯延長了手術時間，增加了對腎動脈的損傷，一旦腎動脈損傷出血將難以控制，甚至被迫行腎切除。此外，腎動脈、腎靜脈之間以及此二者周圍的解剖空間極為狹小，解剖變異如腎動脈分支過早或兩支腎動脈，手術時需將兩支腎動脈或腎動脈的兩個分支均阻斷，也有可能僅需阻斷一支動脈，甚至有術者需同時阻斷腎動脈和腎靜脈，運用其他阻斷方式阻斷壓力變化范圍小，且難以實現對腎動脈阻斷的精細調節，進行腹腔鏡操作難度更大，無法最大程度地滿足手術操作的要求。目前腹腔鏡血管阻斷鉗構造工藝復雜，增加了手術耗材，需同時增加手術操作通道，加重了對患者的創傷，增加了患者的經濟負擔。為了保護患者的腎功能，對患者的腎動脈進行部分阻斷并精確調節阻斷壓力是最好的選擇，但到目前為止尚沒有能對腎動脈部分阻斷并進行精確調節的裝置。

發明內容

本發明旨在解決上述問題，提供一種腎動脈定向阻斷裝置，能夠通過操作使其自身固定在腎動脈周圍，并能夠非常理想的將腎動脈部分阻斷，減少缺血再灌注損傷，最大程度地保護患者的腎功能。本發明結構簡單、操作方便。

本發明的技術解決方案是：

一種腎動脈定向阻斷裝置，包括：卡槽，在卡槽的槽內一側設有球囊，在球囊上連接有充氣管，在充氣管上設有氣閥。

本發明的有益結果是：本裝置前端開口的結構極大的方便將本裝置固定在腎動脈周圍，無需環繞，氣囊放氣后可快速移除，即可以中途停止阻斷，短暫恢復腎臟的灌注，更加有利于保護腎功能。本裝置固定于腎動脈周圍后固定可靠，并可達到確實阻斷腎動脈的效果，并可根據不同個體的解剖變異和術者的要求以及手術中的變化情況對腎動脈的阻斷壓力隨時迅速并精確地進行調節，阻斷效果確實可靠，不完全阻斷的情況下可同時給患者予保護腎臟的藥物，藥物可直接參與該側腎臟的代謝，最大程度地根據術中實際情況保護腎功能。本裝置占用空間小，可阻斷腎動脈的分支，或僅阻斷腎動脈而不影響腎靜脈，或同時分別阻斷腎動、靜脈的要求，不會因為自身結構的向外膨脹變形造成對目標血管周圍結構的損傷，且不會因為占用較多空間影響手術操作。本阻斷裝置的運用既減少了術中出血，又保證了術野的清晰，尤為重要的是還最大限度地保護了腎臟的功能，極大地方便了手術操作。此外，將本裝置可經腹腔鏡的操作鞘卡內放置在腎動脈周圍，后半部分可經鞘卡內或鞘卡旁置于體外，無需額外增加腹腔鏡操作鞘卡的數量，方便了手術操作，減少了對患者的創傷，以上所述的各種有益結果在腹腔鏡手術中將得到更好的實現，具體優點如下：