[發明專利]伺服呼吸機中目標通氣量的調節

有效

• 申請號: 201110005717.1
• 申請日: 2005-09-02
• 公開（公告）號: CN102058924A
• 公開（公告）日: 2011-05-18
• 發明（設計）人: 戴維·約翰·巴辛
• 申請（專利權）人: 雷斯梅德有限公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 王英;劉炳勝

本申請是申請日為2005年9月2日、申請號為200580037745.4、發明名稱為“伺服呼吸機中目標通氣量的調節”的中國專利申請的分案申請。

本申請要求2004年9月3日提交的澳大利亞臨時申請AU2004/905022的權益。

技術領域

本發明通常涉及輔助呼吸領域，尤其涉及用來確定肺泡換氣不足的患者在睡眠中的合適的呼吸機設置，以及用于輸送這些設置的方法和裝置。

背景技術

在非侵入性通氣領域，例如在美國專利6,532,957中所描述的，特別是在剛剛接入伺服通氣的患者中會出現一個問題。患者的動脈二氧化碳偏壓(PCO2)可能遠遠超過臨床醫生所期望的值；例如，PCO2可能是60毫米汞柱，而臨床醫生期望它能夠穩定在45毫米汞柱。這就要求患者的肺泡通氣量增加大概60/45＝4/3倍。然而如果臨床醫生將在伺服呼吸機上的目標通氣量設置為當前患者通氣量的4/3，這樣大量的增大通氣量，如果立即發生，很有可能使所有呼吸驅動和大量的上呼吸道驅動失效(導致上呼吸道阻塞的問題)。盡管呼吸機輸送編程所支持的最大壓力水平，它也可能引起聲門閉合，從而阻止通氣量增至目標水平，這導致患者在睡眠中驚醒。如果患者動脈的pH值在治療初期相對正常，這表明存在對相對慢性呼吸性酸中毒的新陳代謝補償，此時通氣量的突然大量增加，將會導致出現顯著的堿中毒，伴有不希望發生的電解質轉移，包括可能會誘發心率不齊的低鉀血癥。

基于以上原因，在一段時間內，一般是幾天或幾周內，逐步增加目標通氣量是所希望的。通過頻繁的手動改變目標通氣量可以滿足這個需求，但是并不方便，因為患者在這個階段可能在家休養。

發明內容

依照本發明，伺服呼吸機并入了根據內科醫生設置的預先編程的方案，在一段時間內緩慢改變目標通氣量的機構。在多數情況下，目的是使目標通氣量在一段時間內從第一水平增加到第二水平，之后保持在第二水平不變。根據任意增加的時間函數，這種增加都會發生。

在本發明的一種形式下，目標通氣量在固定的時間段內(初始維持時間)，在第一級水平V1(初始目標通氣量)保持恒定，直到時間t＝t1(t1有可能是0)，之后通氣量以恒定的速率增長，直至達到第二水平V2(最終目標通氣量)，之后它將在第二水平保持恒定。

增加速率R可以由初始目標通氣量V1和最終目標通氣量V2，以及目標通氣量上升時間tr使用以下公式計算得出，所有這些設置都是由臨床醫生輸入的：

tr＝t2-t1

R=V2-V1tr]]>

可以增加各種限制來修改目標通氣量的增加速率。例如，如果壓力支持水平過高，可能表明聲門或上呼吸道閉合，目標通氣量的增長率可能會降低，甚至暫時設為零，因此可能會用更長時間才能達到最終目標通氣量，或者在一些情況中從來不會達到最終目標通氣量。

附圖說明

圖1示出了本發明的實施方式；和

圖2示出適于執行本發明的伺服呼吸機裝置。

具體實施方式

圖1示出了本發明的實施方式。X軸表示時間，Y軸表示呼吸機的目標通氣量。圖2示出適于執行本發明的伺服呼吸機裝置5。電動馬達20有葉輪10并且在控制器40的控制之下。使用時馬達和葉輪都安放在渦殼25中，這在使用時允許增壓的氣流通過空氣輸送導管60到達合適的患者接口50。該患者接口50可能鼻罩或口鼻罩，全臉面罩或者其他一些合適的設備。在患者接口50和壓力傳感器75之間的壓力感測管70允許控制器40感測在患者接口50中壓力。通過氣流傳感器(未示出)，控制器40還可以確定沿著空氣輸送導管60的空氣的流速。該裝置包括顯示器90和鍵盤80，這允許某些人，例如臨床醫生，依照本發明的實施方式設置合適的目標通氣量和上升時間。