[發明專利]為保護脊髓不受外部壓迫而通過經皮方法部署在脊管的蛛網膜下腔或硬膜內腔中的脊柱內置式裝置

有效

• 申請號: 201080067766.1
• 申請日: 2010-08-30
• 公開（公告）號: CN103025275A
• 公開（公告）日: 2013-04-03
• 發明（設計）人: 阿德南·伊奎巴爾·庫瑞什
• 申請（專利權）人: 阿德南·伊奎巴爾·庫瑞什
• 主分類號: A61F2/44
• 分類號: A61F2/44;A61L27/04;A61L27/14;A61L27/56;A61M25/01;A61M31/00
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司 31100
• 代理人: 劉佳

技術領域

本發明涉及一種通過微創手術設置的醫療裝置，其用于保護脊髓不受外部壓迫。

背景技術

通過包括椎體或椎間盤的逆行運動、腫瘤或血管畸形在內的各種渠道引起的對脊髓的外部壓迫一直是導致脊髓病的主要原因。脊髓的外部壓迫會導致下肢輕癱、節段性感覺喪失以及有時大小便失禁。

在人體中，脊柱通常是由位于軀干的背側中的33塊椎骨、骶骨、椎間盤和尾骨組成的柱狀物。脊管根據脊柱具有不同的曲線。脊管在脊柱的諸如頸部和腰部的具有最大運動自由度的部位中是較大的和三角形的，而在運動較受限制的胸部是較小的和圓形的。脊髓位于脊管中，且從枕骨大孔向下延伸至第一和第二腰椎（在出生時，向下延伸至第二和第三腰椎）。脊髓由31節組成：8條頸節（C）、12條胸節（T）、5條腰節（L）、5條骶骨節（S）和1條尾骨節（Co），大部分已退化。脊神經包括進入脊髓的每一級的感覺神經根和從脊髓的每一級冒出的運動根，脊髓的每一級由共同構成脊椎的7條頸節、12條胸節、5條腰節和5條骶椎節的孔形成。脊髓圓錐是尾部脊髓的錐形終端。軟脊膜在尾部像尾絲一樣穿過硬脊膜囊且與尾椎連接。尾椎只有一個脊髓節。在脊髓的表面上可肉眼觀察到幾個凹部。最突出的是由脊髓前動脈占據的前正中裂。后正中溝較不明顯。前神經細根和后神經細根在前外側溝和后外側溝處冒出。

在脊管內，脊髓（CNS）和脊髓根（PNS）被腦膜包圍。硬脊膜與骨膜分離，它們通過硬膜外腔將脊管夾在中間，硬膜外腔包含可變量的脂肪（在顱腔中，硬脊膜與骨膜合并，所以硬膜外腔不存在）。三層腦膜包圍脊髓和脊髓神經根。最表面的腦膜是硬脊膜。它由于具有高膠原含量而起保護作用。蛛網狀物（蛛網膜）比較薄且脆弱，其由扁平的纖維細胞和脆弱的膠原鏈構成。在生命中，蛛網膜由于蛛網膜下腔中的腦脊液的壓力而與硬脊膜接觸。蛛網膜小梁是纖細的蛛網膜鏈，其橫穿蛛網膜下腔而與軟脊膜連接。填充有腦脊液的蛛網膜下腔構成一個空間，在該空間中裝置可推進和設置在椎間盤、外部壓迫和脊髓本身之間。軟脊膜包括在蛛網膜下腔內部形成的一層扁平纖維細胞，以及與在脊髓和脊髓根的表面處的膠質細胞接觸的膠原束。軟脊膜膠原在兩側增厚以形成齒狀韌帶。韌帶突周期性地連接硬脊膜，因此在硬脊膜中，脊髓懸掛于兩側齒狀韌帶，因而被在蛛網膜下腔中的保護性的腦脊液包圍。

當脊髓被來自椎骨骨折、腫瘤、膿腫、椎間盤破裂或其它損傷部的骨片壓迫時，就會出現脊髓壓迫。不論其原因如何，這些都被看做是醫療緊急事故，需要迅速診斷和治療，以防止由于不可逆的脊髓損傷而導致長期殘疾。需要對局部壓迫部進行手術，在2-3周的手術減壓過程中還需要或不需要進行術后放療。手術通常包括椎板切除，以減輕在脊髓或神經根上的壓力。椎板是脊管的頂部的骨頭。椎板切除是指切除椎板（通常是兩邊的椎板）的手術。切除椎板可增大脊管的尺寸，給脊髓或神經根留出更大空間。然而，這種手術是廣延的，而且伴有并發癥，諸如在手術部位內出血、或加重神經損傷。

發明內容

為了滿足上述需求，本發明提供一種方法，所述方法使用較小的微導管穿過從后側進入腰椎間隙的經皮穿刺的方式，以將自膨脹裝置設置在脊髓附近。該方法與腰椎穿刺和腰椎引流類似。但是，可彎曲的導引套管可在透視導向下朝頭側方向推進穿過經皮針。微導管然后推進穿過套管，且在透視導向下穿過位于脊髓和椎體、椎間盤之間的前側空隙。選擇的微導管要使0.014-英寸的微導絲可推進穿過微導管，并且微導管可被導航至壓迫點。一種裝置被設置成大體扁平的、但稍微凸起的啞鈴形結構，所述裝置由鎳鈦網狀物和多孔膜組成。所述裝置以壓縮的方式引入穿過微導管。所述裝置由微細絲推進穿過微導管，直到所述裝置到達微導管的遠端。一旦所述裝置到達微導管的遠端，則抽出微導管。所述裝置由于微導管抽出和自膨脹特性而從微導管拔出。所述裝置被設置在脊髓和椎體、椎間盤之間。所述裝置被設置成長軸與脊髓的軸平行，且在脊髓前方提供具保護作用的壁壘。

附圖說明

通過下面對優選實施例的詳細說明，特別當結合以下附圖時，本領域的技術人員可顯而易見地理解本發明的前述特征、目的和優點。

圖1所示為在膨脹形式下的啞鈴形自膨脹屏障裝置的前后視圖；

圖2所示為圖1中的啞鈴形自膨脹屏障裝置沿線2-2的剖面圖；

圖3所示為在膨脹形式下的啞鈴形自膨脹屏障裝置的另一個實施例的前后圖；

圖4所示為沿圖3中的線4-4的剖面圖；

圖5所示為用于標準腰穿置管引流的16號針的縱視圖；